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根管治疗有关论文范本,与根管治疗失败的原因相关论文的格式
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【摘 要】目的探讨根管治疗失败的原因及对策.方法回顾分析60例患者的临床资料.结果根管治疗失败的60颗患牙中,根管欠充填24颗,根尖周病变20颗,根管继发感染8颗,根管遗漏4颗,继发龋1颗,牙折2颗,根管内外吸收1颗,根管超充填1颗.结论根管预备不彻底,造成根管欠充填和严重根尖周病变是根管治疗失败的主要原因.口腔科临床医生要娴熟掌握操作技能.在做根管治疗时,首先明确诊断,X线片了解根管的情况,认真操作,才能有效地防止治疗失败的发生,提高根管治疗的成功率.
【关 键 词】
根管治疗,失败,原因,对策
根管治疗是通过机械和化学的方法彻底清除根管内的感染源、再进行根管清洗消毒、最后实施严密的根管充填以达到根尖周病的愈合.但由于根管治疗前患者根尖病变的状态不同,髓腔和根管系统的解剖结构的复杂性和多样性,医疗设备及药物的不同,医生技术水平的差异等,仍有部分病例根管治疗失败.现将我科60例根管治疗失败病例进行分析,总结如下.
1资料与方法
11临床资料本组收集2004年~2010年因根管治疗失败而到我院口腔科门诊就诊的患者60例共70颗患牙,其中男32例,女28例,年龄19~62岁.受治患牙中前牙15颗,前磨牙20颗,磨牙25颗,术后复诊的时间1周至3年.
12评价标准
121根管治疗失败的标准患者感受:有持续的不适症状,患牙不能承受咀嚼,临床表现:窦道或肿胀反复发作,有叩痛或触痛,有不可修复的牙折裂,X线片:牙周膜间隙增宽,原有根尖病变无缩小或增大,无新骨质形成,根尖未继续发育,根充后有明显的根管腔隙,不吸收充填材料的超填,无根尖阴影的病例出现新的根尖病变,经药物治疗后无法愈合.患者有上述任一条症状或体征即为失败.
122根管充填质量标准恰填:根管内充填严密,且根充物距X线片的根尖05~20mm.欠填:根管内透射影,或根充物距X线片的根尖>2mm.超填:根充物超出X线片的根尖.
2结果
根管治疗失败的60颗患牙中,根管欠充填24颗,根尖周病变20颗,根管继发感染8颗,根管遗漏4颗,继发龋1颗,牙折2颗,根管内外吸收1颗,根管超充填1颗.
3讨论
31根管治疗失败的原因根管欠充填是造成根管治疗失败的最主要原因[1].欠充填>2mm时,其根管治疗失败的几率为75%.开髓揭髓室顶开髓时切勿破坏过多的牙体组织,以保证根管治疗器械能顺利进入根管为前提,切勿穿底,扩根时尽量去除玷污层,若根管清洗不足,余留残髓或坏死的牙髓组织,甚至将异物、感染源带入根管内,也可导致根管治疗的失败,在根管治疗中,拔髓针、扩大针、根管锉等器械在使用前必须认真检查其完好情况,是否有硬弯、折痕等,折断的器械遗留在根管中,使根管糊剂、根充物不能达到根尖孔,造成根管治疗失败,由于根管弯曲、阻塞、形态异常或因根管壁有台阶,在扩根时形成侧穿,引起牙周膜组织及根尖周组织的炎性反应,导致根管治疗失败,根管充填材料的性能要求必须对根尖周组织无刺激,不阻碍根尖周组织的修复功能,且能促进根尖周病变的恢复和根尖孔的封闭,X线阻射,操作简便.根管充填一般以根充物距根尖孔05~20mm范围为最好.若大于3mm则会在根尖部形成死腔,容易造成继发性感染,导致根管治疗失败[2].若根充物超出根尖孔,刺激根尖周组织,引起患牙剧烈疼痛,导致根管治疗失败.
32根管治疗失败的预防严格规范地进行根管预备,减少对根尖周组织的理化刺激.正确选择各种治疗的适应证,对于第一次治疗失败或不完善的根管治疗,须认真分析其失败的原因,再采取确实有效的措施[3].X线片可以使术者清楚地了解患牙的髓腔结构与形态、根管的长度,更有效地避免遗漏根管、侧穿、超充、欠充.在预防器械折断方面,首先开髓洞型要规范,使器械进入根管时能与根管长轴一致,在扩根时按序号从细到粗交替使用,器械在根管内旋转应控制在180°以内不要向根管施加压力,禁用突发暴力.为了避免侧穿,揭髓室顶时应能满足根管扩大的要求,最好将根管口扩大成漏斗状,便于根管治疗器械顺利进入根管内,扩根时切忌使用暴力.选用低毒、高效的消毒剂进行根管消毒,可以提高根管治疗的成功率[4].在避免欠充和超充方面,应把根管尽可能地扩大,对于弯曲根管可用垂直加压根充法,参照X线片,选用与根管粗细、长度相适宜的根充物,根充后及时进行X线检查有无欠充和超充,以便及时纠正.
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综上所
根管治疗有关论文范本
参考文献
[1]四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科根管治疗技术规范与疗效评价标准华西口腔医学杂志,2004,99(3):379380
[2]何金梅根管治疗术失败的病因浅析武汉大学学报医学版,2004,2(2):187188
[3]包暮蓉,于静涛牙体牙髓牙周病学杂志,2003,13(10):580582
[4]郑建华口腔材料器械杂志,2004,22(2):129139
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