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精神病不同于其他的内、外科疾病,由于大脑机能失调导致患者认知、情感、意识和行为障碍,患者在病态支配下常做出难以预料的各种意外行为,如自杀、自伤、伤人等,这些意外行为往往具有突发性、冲动性、隐蔽性及难以预测等特点,给精神科门诊工作带来一定的难度.管理者应
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该使每一位护士清醒地认识到精神科门诊是一个不同于普通门诊的高风险的医疗环境,强调、重视巡回,及时发现环境中存在的安全隐患,特别是厕所、楼梯等部位,避免患者在无人监管情况下出现意外而发现不及时延误抢救.门诊患者焦虑、恐惧心理格外突出,主要表现为紧张烦躁、抑郁不安、容易激惹等症状,患者可能因小事与人争执、冲动毁物[4],对冲动激惹的患者,若执行失当,可能对患者或其他人造成伤害,门诊管理者要经常组织护理人员学习专科护理技巧和护理知识,掌握有效控制冲动患者的方法.总之,精神科门诊护士要利用专科知识,及时有效的评估患者在就诊过程中可能出现意外的危险程度,根据危险程度采取不同的干预措施,使门诊护理活动中的高风险因素降到最低.

5重视健康教育

对患者进行健康教育,是优质护理的体现[5].对精神病患者和家属定期进行健康教育,是减少复发的重要途径,只有让他们懂得坚持服药的重要性才能减少复发[6].精神科门诊护士要有广博的知识,定期开展健康教育讲座,对患者及其家属进行精神科知识宣教,解答患者及其家属提出的疑问、对患者讲解药物不良反应表现与应对;对患者进行个性化的心理引导,舒缓患者的心理压力或不舒适感;教患者学习生活技能,学习社会应对知识和处理人际关系等.精神科门诊根据专科特点,提供的各种专科健康教育小册、宣传材料应内容简洁明确、印制明快、方便易取.

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总之,精神科门诊管理应结合精神专科特点,顺应现代医学模式的发展,不断创新,更新服务理念,拓展门诊服务工作,发挥医院窗口的作用.

参考文献

[1]温佰胜,廖秀珍,罗君荣,等.再造门诊流程构建和谐医院.中国现代医院管理杂志,2005,3(5):385-388.

[2]穆荔,王颀.门诊医生工作站的设计与门诊流程再造.现代医院,2004,4(1):61.

[3]曾富华,简光瑗.精神病患者意外事件之我见.中国神经精神疾病杂志,2001,27(4):307.

[4]崔富香,司凤娥.浅谈门诊患者的心理护理.实用医技杂志,2007,14(34):4763.

[5]刘义兰,王桂兰,任小英,等.优质护理的指征:住院患者观点的调查.中华护理杂志,2004,39(9):641-643.

[6]伍洁云,王致红,巫秋玲,等.精神科门诊健康教育讲座效果评价和分析.中国民康医学杂志,2003,13(8):494-495.

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