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前列腺增生是以排尿困难为主要特征的老年男性常见病,一般在50岁以后出现临床症状.由于前列腺增生引起的排尿困难、尿潴留给患者带来很大的痛苦,如果药物治疗无效或残余尿量>60ml,最大尿流率<10ml/s,屡发急性尿潴留或并发膀胱结石、肾功能不全者,应尽早手术.手术切除增生的前列腺组织是治疗前列腺增生的根本方法,通过精心护理使患者早日康复,减少并发症,现将护理体会报告如下.?

1临床资料

我院自2010年2月至2011年2月共收治32例前列腺增生患者,保守治疗9例,手术治疗23例,其中耻骨上经膀胱前列腺切除术16例、经尿道前列腺汽化

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2护理

2.1手术前护理

2.1.1心理护理接受手术的患者为平均75岁的老年人,他们由于生理功能的衰退、体弱多病、社会和家庭角色以及经济状况的改变,易受各种外界因素的干扰,适应能力减弱,其心理特征已不同于以往,常出现一些不同的心理反应,表现为孤独、失落、隔绝以及对手术的担忧.护士多与患者沟通交流,并允许家属多多陪伴患者,消除患者不良情绪.反复耐心解释手术的必要性,详细告知治疗方案,尤其是术前准备工作的重要性与手术效果之间的关系,消除患者对手术的担忧,积极配合做好术前准备.

2.1.2保持患者尿液引流通畅前列腺增生患者术前都留置导尿,应保持引流管通畅,妥善固定尿管,防止受压、扭曲、打折.

2.1.3预防泌尿系感染术前多饮水,每日饮水2500~3000ml以增加尿量冲洗尿路.每日清洗尿道口2次.加强营养,增强机体抵抗力.保证集尿袋高度低于膀胱水平,避免接触地面,防止逆行感染.保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流.清空集尿袋中尿液时,避免集尿袋的出口触碰到收集容器.

2.1.4预防呼吸道并发症戒烟,教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰方法.

2.1.5防止便秘适当离床活动,多食新鲜水果、蔬菜等.

2.1.6其他术前备皮、术前12h禁食水、备冲洗液(生理盐水).

2.2术后护理

2.2.1体位术后平卧位,术后3d改半卧位,下肢保持气囊的牵拉体位,保证气囊导尿管气囊对前列腺窝的压迫止血作用,同时可以减轻腹胀,促进胃肠功能恢复,肺部气体交换,防止肺部并发症.术后4d起,鼓励患者翻身和床上活动,防止褥疮、下肢静脉血栓和呼吸道感染.

2.2.2膀胱冲洗保持冲洗通畅,根据冲洗液颜色调整冲洗速度,冲洗液速度适宜,过快会引起膀胱生理性收缩频繁,引起痉挛性疼痛,过慢不能及时将渗血冲洗出来,形成血块堵塞引流管.开始冲洗液流速可呈线状,一般每80~90滴/min,逐渐改为30~40滴/min,以后改为间断冲洗,直至停止冲洗,持续冲洗3~7d(经尿道前列腺电切术者冲洗3d左右).

2.2.3饮食肠蠕动恢复后可进食高蛋白、富有营养的易消化食物,多吃新鲜水果蔬菜,多饮水.

2.2.4其他有关护理措施

2.2.4.1保持大便通畅,术后一周内不做肛管排气或灌肠,以免损伤前列腺窝引起出血.

2.2.4.2拔出气囊导尿管后,嘱患者勤解小便,防止膀胱内压力增高引起出血.

2.2.4.3拔出导尿管后不要立即离床活动,应逐渐活动量,床旁站立→床边行走→室内行走,以不出现心悸、气短为宜.

怎样写术后护理毕业论文
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2.2.5出院健康指导

2.2.5.1训练膀胱功能进行肛门括约肌的收缩功能锻炼,吸气时缩肛,呼气时松肛.

2.2.5.2保持大便通畅避免用力排便引起腹内压增高,导致继发性出血,便秘时可口服缓泻剂.

2.2.5.3拔管一段时间内,避免持重物、长途步行、剧烈活动、性生活,以免诱发出血.

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