关于外科手术方面论文范例,与外科手术后完全胃肠外营养的护理相关毕业论文致谢

本论文是一篇关于外科手术方面毕业论文致谢,关于外科手术后完全胃肠外营养的护理相关本科论文范文。免费优秀的关于外科手术及中华护理杂志及患者方面论文范文资料,适合外科手术论文写作的大学硕士及本科毕业论文开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。

【摘 要】目的探讨外科手术患者完全胃肠外营养的方法及作用.方法回顾性分析我科46例外科手术后完全胃肠外营养患者的临床资料及所采取的护理.结果完全胃肠外营养护理后,46例患者均能以较为满意的营养状况,配合术后的治疗,无一例发生术后并发症.结论完全胃肠外营养(TPN)对于增进机体营养,提高机体抵抗力,促进术后机体愈合有利.

【关 键 词】手术后,完全胃肠外营养,护理

完全胃肠外营养(TPN)主要用于外科手术后不能进食或不宜进食患者的治疗,以改善营养不良,减少术后并发症,维持患者的机体状况,促进创伤愈合,为外科不能进食的患者提供了一个重要现代临床治疗方法［1］.TPN护理在提高治疗效果,避免并发症的发生等方面有着十分重要的意义.现将我科自2008年10月至2011年10月间行TPN治疗的46例患者的护理体会总结如下.

1临床资料

本组46例患者中,男26例,女20例,年龄34~80岁,体重45~60kg,肝癌、胆管下段癌、胰头癌、乙状结肠癌共25例,胆囊结石、胆囊炎、急性坏死性胰腺炎等共21例.

2护理方法

2.1营养液的选择与配制

2.1.1一般采用的大系统即葡萄糖-氨基酸系统(G-A)和葡萄糖-脂肪乳剂-氨基酸系统(G-F-A).外科手术患者多采用G-F-A系统营养支持,供给机体(25~30)焦卡/(kg•,d)热量,其热氮比为200~300：1,保证术后患者高消耗的需要.［1］

2.1.2在配制TPN溶液时,配制者要按照无菌操作规程,熟悉操作步骤,在无菌工作台上完成,以防液体污染.根据医嘱按不同比例混合糖与氨基酸,现将所需加入的维生素电解质等配好,争取一次将药液加入,避免反复穿刺,增加污染机会.抽吸药液的注射器也应分开使用,液体配制后应在合适的光线下仔细观察有无沉淀物,配置的液体要求在24h内输入,最长不超过48h,同时注意两种药物间的配伍禁忌,如钙和磷混合形成磷酸钙沉淀,而先加磷酸盐于稀释后的营养液中再加钙盐,并适当摇匀则不致沉淀.

2.2置管患者管道护理

2.2.1预防置管口感染的发生经常观察穿刺点有无红肿渗出,同时导管入口处皮肤周围每天应以碘酊、酒精涂擦,将浸有碘伏夜的2cm×2cm见方的无菌纱布,及干燥无菌纱布一块(6cm×6cm)覆盖,外科手术薄膜封闭,1次/d［2］.如出汗多、气温高、敷料有潮湿应及时更换.置管时间超过1周者,每周要求作导管内血培养1次,如疑有导管感染或插管时间过长(2~3个月),应重新置管.

2.2.2定时更换输液装置,采用密闭式的输液系统以防污染.更换输液管道时,用安尔碘消毒液消毒静脉导管肝素帽,更换后导管接头处用无菌纱布包裹固定.

2.2.3保持输液管道通畅,注意观察静脉导管通畅情况,如有导管扭曲、输注速度减慢、堵塞,应及时予以解除.TPN静脉导管,一般不作抽血、临时用药等治疗,以防引起导管不畅及增加污染机会.

2.3输注时的护理

2.3.1调节输液速度,根据病情调整滴速一般患者(30~50)ml/min,对危重衰竭大手术后体质较弱的患者应(20~30)ml/min,以防输液过快,导致循环负荷过重,加重病情,过慢则完不成1d的输入量,达不到患者每天热量的要求,故应保证24h内匀速输入［3］.本组46例患者未因输液忽快忽慢而发生高渗性利尿等并发症.

2.3.2准确记录24h液体出入量TPN营养属高渗性混合液,具有渗透性利尿作用,若尿量明显增多,应注意重度脱水和高渗性非酮性昏迷,及时调整电解质和液体输入量.

2.3.3防止空气栓塞有条件者可使用静脉输液泵.若输液系统脱开致气体进入患者体内时,应迅速关闭导管,将患者取头低脚高左侧卧位,使气体在右心室停留,以免形成肺动脉气栓.

2.4病情观察及预防并发症

由于患者输入较多高渗葡萄糖及氨基酸,加上手术创伤,患者处于应激状态,常有激素水平变化,产生代谢紊乱和电解质失衡.因此,除应注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化外,还必须认真检测血糖、尿糖、电解质及心、肺、肝、肾功能和动脉血气分析,并进行营养状况的评定.［4］并发症除了常见的感染、出血、气栓、静脉炎等外,最为重要的是代谢性并发症,主要有糖代谢紊乱,如高渗性非酮症昏迷,一旦发现应立即停用高渗葡萄糖,改用等渗或低渗盐水输入,并及时调整营养液的组成.因此,护理人员必须熟悉这些并发症的发生原因、症状,以便能及时观察到变化,积极主动地配合医生处理.

2.5置管患者的心理护理

在置管前做好解释工作,消除患者紧张恐惧心理,使患者积极配合治疗.

如何撰写外科手术硕士论文
播放:20802次 评论:5942人

2.6做好基础护理

外科手术后TPN患者多由于术后禁食及营养不良,行动不便而长期卧床、消瘦,故应注意皮肤护理和口腔护理,防止褥疮的发生.

3结果

根据对本组46例外科手术后完全胃肠外营养患者

关于外科手术方面论文范例

4讨论

外科手术后患者,由于手术刺激以及麻醉药的原因,导致患者内脏功能无法发挥正常作用,胃肠功能运动减弱,因此,完全胃肠外营养(TPN)对于增进机体营养,提高机体抵抗力,促进术后机体愈合将十分有利.作为护理人员要更多地了解完全胃肠外营养(TPN)药物的药理作用和不良反应,并结合临床实际情况认真观察、分析,时刻掌握患者的动态资料,采取相应护理措施以减少并发症及不良反应的发生.

参考文献

［1］金菊芳.消化道肿瘤病人营养支持的护理.中华护理杂志,1990,7(5)：225.

［2］郭焕菊,朱绍华.周围静脉全胃肠外营养的护理体会.吉林医学,1994,15(12)：46.

［3］张双凤.完全静脉营养在临床应用时的护理厂矿医药卫生,1997,13(2)：121.

［4］徐微.全肠外营养的护理中华护理杂志,1991,10(12)：560.

关于外科手术方面论文范例,与外科手术后完全胃肠外营养的护理相关毕业论文致谢参考文献资料：

临床医学毕业论文网

全国医学核心期刊

护理论文种类

医学英语论文网

医学检验总结论文

护士护理招聘

医学职称论文网

医学美容毕业论文

护理研究论文

护理自考毕业论文