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眼科手术和其他外科手术相比有着显著的不同,大部分是在显微镜下完成的,而且面临的患者年龄偏高、手术器械精密、手术时间短,基本都是采取表麻加局部浸润麻醉来完成手术的［1］.表麻是将渗透性强的局麻药与局部黏膜接触,作用于神经末梢而产生的无痛状态.局部浸润麻醉是沿手术切口线分层注射局麻药,阻滞组织中的神经末梢.因此,术中护理配合必须掌握其特殊性,注重手术环节护理技能的掌握,才能有效的保证护理配合的质量,杜绝护理差错事故的发生.

1临床资料

统计2009年至2010年眼科手术718例,白内障手术302例(包括超乳手术),占42.06%；青光眼手术210例,占29.24%；斜视、眶壁肿物、眼睑肿物、泪道阻塞等外眼手术130例,占18.1%；角膜穿孔伤等急诊手术76例,占10.58%.80岁以上的68例,占9.47%；60~80岁的380例,占52.92%；14~60岁的235例,占32.73%；14岁以下的35例,占0.49%.从以上数字看,80岁以上的高龄患者占一定的比例,60~80岁的的老年患者所占比例很突出.从中

关于手术相关论文范文文献;又可看到内眼手术占80%以上,也就是说80%以上的患者需要在显微镜下操作才能完成手术.

2护理配合

2.1患者的护理基于患者年龄偏高、视物不清、知识缺乏,心理普遍存在恐惧、陌生、不安全感,做好术前访视非常重要.因此,在手术前1d,巡回护士要了解患者病情,来到患者床前,精神放松的和患者交谈,从关心的角度拉近和患者的关系,使患者对我们产生亲切感,然后自我介绍、说明来意,询问患者现病史和既往病史、药物过敏史等［2,3］.嘱咐患者术前的一些注意事项；向患者讲述一些眼科的相关知识,根据手术中要求做眼球上下左右运动,讲解宣教图册；告知患者术者是谁、手术时间、手术地点等.术日接患者时,对于高龄患者、肢体活动障碍的患者,用轮椅或平车接入手术室.患者到手术室必须对每一风险问题都要给予预警告知,如：步行的必须搀扶着患者,告知走路慢些,上床时协助患者,告知手术床窄,用手扶着床两边.由于老年人大多耳朵背,和他们说话既要大声还要注意语调,使他们躺在手术床上最大限度的放松心情,促使血压稳定在最佳状态.

2.2术中配合眼科手术术野小,需要的精确度高,必须保证手术环节物品的需要和供应,因此器械台准备时,就要将器械、物品准备齐全,按序摆放.巡回护士必须坚守岗位,随时根据术者需要调整显微镜、协助止血、加强表麻和供应台上用药及需求.术中注意观察病情和血压,发现异常及时告知术者,根据术者要求进行处理和调整血压.必须加强术中无菌管理,监督术中手术人员的无菌操作,一旦发现违反无菌原则立即指出予以纠正.

2.3仪器及器械的管理手术显微镜是手术的重要保障,显微镜必须随时保持在功能完好备用状态.手柄每次用后进行清洁处理,高压灭菌备用；显微镜使用时和使用后按程序进行操作,镜头处用后套套,抬到最高处,放到最佳位置固定处,防止触碰.手术器械用后,显微器械和宏观器械分别进行处理,显微器械要轻拿轻放,尖端和缝隙用棉签、针头、软布进行擦洗,尽量减小触碰,清洁处理完毕放到专用的显微器械盒内,打包后高压灭菌备用,严禁和其他器械混装.

3小结

眼科手术看似很简单,其实它涵盖了很多“与众不同”,首先患者的年龄偏高,且在局麻下进行手术.老年人心理守旧、对新生事物认识不高,和他们沟通起来非常费力,很多80多岁老人是在儿女强烈要求下来做手术的,如白内障超乳手术,行走困难非常典型,有的患者连脚的支撑力都没有,必须在几个人的配合下才能将其抬到轮椅上,因此对老年患者必须要有耐心,要像哄小孩一样和他们亲切沟通；再有眼科手术大部分必须在显微镜下才能完成手术,要求手术中必须“静”,就是患者一点也不能乱动,眼球必须在术者的指示下转动,否则在剥离组织时囊壁穿孔导致手术失败.因此术前宣教时,指导患者进行眼球上下左右运动、避免咳嗽、乱动等很重要.还有手术的术野小且要求高,必须加强术中无菌管理是关键,一旦手术后发生内眼炎就有摘除眼球的危险,后果很严重.再有手术器械是手术的物质保障,术中器械不好使、不好用,都会影响手术的进程和手术的质量,因此加强手术器械的管理是手术成功的物质保障.总之,眼科手术只要我们掌握了配合技巧和着重点,就能确保手术的成功.

眼科手术的护理配合参考属性评定
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