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关于颅脑类论文范文参考文献,与颅脑损伤的急救护理相关毕业论文致谢

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【关键词】

颅脑损伤,急救护理

作者单位：402260重庆市江津区中医院

1临床资料

1.1一般资料我院2008年4月至2011年3月收治143例脑外伤患者,其中男78例,女65例；年龄8~67岁；急危重症者89例,在抢救室死亡11例,入院后死亡28例,轻型25例.

1.2临床表现颅脑损伤患者临床表现如脑挫裂、颅骨骨折等来诊时大多数处于昏迷,有意识障碍、血压低、脉细弱、烦躁、失血性休克,也有头痛、呕吐等症状,具有突变、多变、易变的特点.此病来势危急,死亡率高,因而如何做好急救工作,是提高治愈率、降低死亡率的关键.

1.3观察病情做好急救工作:①观察生命体征变化：如患者有呼吸困难或呼吸不规律,出现潮式呼吸或呼吸停止,有时可出现呼气大于吸气,临床表现颅内压增高,是病情恶变的重要标志.此时应积极采取急救措施,就地抢救,即患者取平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息；迅速给氧：氧流量4～6L/min,因为颅内压增高可导致脑组织缺血缺氧.为改善缺血缺氧情况,促进脑细胞功能恢复,采用持续有效的吸氧,以维持呼吸功能.重者可立即作气管插管,必要时可行气管切开术.②观察血压变化：血压升高、脉慢而强是颅内压增高的表现,多由颅内血肿或颅内水肿所致.颅内压增高,脑组织受压,当血压升高到一定程度而不能保证脑部血液供给时,可迅速下降,此时脉搏快而弱,应警惕有失血性休克或颅内血肿已形成,应配合医生采取急救措施,迅速处理.③观察瞳孔变化：瞳孔变化是反映颅脑损伤程度及病情变化的重要标志.为此,护理人员必须掌握意识障碍的各期临床表现,如患者有剧烈头痛、呕吐频繁、躁动不安、双侧瞳孔不等大,说明颅内继续出血,颅内压增高,应警惕出现脑疝,应立即通知医生进行手术处理.如患者双侧瞳孔散大,对光反射消失,眼球固定,颈项强直,多为原发性脑干损伤,为临终先兆,应配合医生积极进行抢救.④观察意识状态：意识障碍标志着有颅脑损伤,其程度是颅脑损伤病情的轻、重、缓解等情况的表现.为此,在观察意识障碍的同时,也能迅速掌握病情变化.患者处于昏迷状态,呼之不应,说明病情很重；如患者由浅昏迷进入深昏迷状态,意识障碍逐渐加重,提示颅内病变加重.如患者意识逐渐恢复,由昏迷至嗜睡、至朦胧状态,呼之能应,说明病情好转.在抢救的同时,要观察有无其他脏器损伤,如腹腔内脏器及四肢等复合伤.

2护理体会

2.1在抢救颅脑损伤的急、危、重症时既要争分夺秒,又要忙而不乱；既有明确分工,又有共同合作.为此,应严格执行查对制度,对口头医嘱、重复医嘱、给药途径等均应两人核对后方可使用.如输血、输液、给药等,一定要做到及时、迅速、准确.将抢救中用过的安瓿、血袋等应统一存放,以备事后查对,做到万无一失.

2.2对颅脑损伤患者除采取积极抢救和药物治疗外,护理工作也起着一定作用.我们的护理经验为：①对于颅骨骨折、出血多、有生命体征的变化和意识障碍者,应通知医生进行手术处理.术后2～5d

关于颅脑类论文范文参考文献应注意是颅内脑水肿最高期,如护理不当可导致严重后果.为此,应抬高床头30°,有利于静脉回流,减轻脑水肿和皮下组织水肿,控制液体量,每日不超过2000ml.②对颅脑损伤伴耳、鼻、脑脊液外漏者,为防止颅内感染,不能用棉花堵塞,不能用水冲洗,要用无菌棉签轻轻擦去,并在头下垫无菌治疗巾以减少感染.③对于颅脑损伤后早期出现高热者,多由于脑干损伤或下丘脑部损伤所致,情况严重.因高热可使代谢增强,加重病情,促进脑水肿.为此,应立即采取物理降温法,在大血管处放置冰袋、冰帽等以降低脑细胞耗氧量.④对长期昏迷的患者,应做好口腔护理及皮肤护理,协助患者翻身,4～6h翻身1次,避免发生褥疮.⑤对颅脑损伤术后失语、瘫痪,甚至癫痫等患者,应做好心理护理,以帮助患者建立起生活信心,使之早日康复.

颅脑损伤的急救护理参考属性评定
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