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4517;须终身使用.OSAS患者对于长期治疗的接受率约占70%左右,在治疗过程中出现的问题,如鼻炎,幽闭恐惧症等,使得30%的患者提前终止治疗.很多情况下,建议在正压呼吸机上连接加湿器,以保证吸入空气的湿润,防止上呼吸道干燥.先进的治疗设备,除了记录应用数据外,还可以限制空气流量,记录面罩泄漏情况,从而保持最佳治疗效果,实现家庭监控.正压呼吸机需要在睡眠实验室,由专业人员来设置,因为解剖和生理上的个体差异,对于应用压力有不同需求,大多数患者5-12厘米水柱的正压足以.在调试后,患者需要学习呼吸机的应用及护理,一般情况下,在使用呼吸机的三个月内,应进行睡眠实验室的第一次复查(最好在前4-6周),在这里患者将被询问其症状和治疗的耐受性,及其中所记录的数据也将被审核.经过复查,提高了患者对于治疗的信心.最后建议患者每年到专业医生或睡眠研究中心复查,有必要时也可提前.在治疗过程中,如果没有足够的疗效或症状复发,体重大幅度改变,应重新设置CPAP呼吸机的最佳压力.很小的一部分OSAS患者,大约10-15%,特别是需要高压力的或者存在阻塞性低通气的患者则需要高压通气呼吸机的治疗(BiPAP),BiPAP治疗的优点是对于不同的呼吸模式可单独调节吸气和呼气的压力.

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15手术治疗

儿童OSAS的最常见原因是腺样体扁桃体肥大,因此手术治疗是首选.腺样体切除术和扁桃体切除术对于儿童OSAS治疗有很高的成功率.对耐受性差或不能接受CPAP治疗的成年人,也可进行手术治疗.这里特别指出,鼻子的整形手术,其主要的应用症是消除鼻内的阻塞,从而改善对鼻罩CPAP的耐受性.在OSAS中,被最广泛应用的手术是腭咽成形术(UPPP),扁桃体切除术.手术目的是消除过剩的软腭组织,UPPP是一个疼痛的手术,也可造成软腭功能障碍(如吞咽,语言),近年来出现了一种改进的术式,悬雍垂软腭皮瓣术,大大降低了术后的并发症.如今,针对呼吸道不同层段的联合手术,取代了单独的手术,例如,UPPP结合舌根缩减术,舌骨及颏舌前移术相结合,从而达到上呼吸道最大可能的扩展的目的.

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