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【摘 要】针对神经科疾病,介绍了亚低温治疗的方法,对并发症所采取的护理要点及救治措施.

【关 键 词】亚低温;护理

低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠,它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物,使病人进入睡眠状态,再配合物理降温,使病人体温处于一种可控性物理状态,对外界及各种物理性刺激的反应减弱,对机体具有保护作用.降低机体新陈代谢及组织器官耗氧,改善血管通透性,减轻脑水肿及肺水肿,提高血中氧含量,促进有氧代谢,改善心肺功能及微循环.亚低温的顺利进行离不开精心的护理配合,下面对治疗过程中的观察护理作简单报告.


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1临床资料

治疗方法采用冬眠合剂静滴,待患者逐渐进入冬眠状态,对外界刺激反应明显减少,瞳孔缩小,对光反应迟钝,呼吸平稳,用联合控温机的降温毯,把患者体温控制在32-34度,亚低温维持最短24小时,最长5-7天,复温时采用自然复温法.

2护理体会

2.1环境要求置于安静、空气新鲜的病房,室温在18-22度,湿度在50%-60%,以免室温过高影响患者体温下降的效果,同时行空气消毒,减少感染.

2.2意识的观察颅脑损伤的患者意识变化主要是瞳孔变化和生命体征的变化.当患者由嗜睡转为浅昏迷或四肢原来能屈动,现在四肢伸直或无反应,说面病情加重,立即通知医生.由浅昏迷转为昏睡,四肢有屈动,说面在恢复中.

2.3瞳孔的观察双侧瞳孔不等大,提示脑疝形成,及时通知医生处理.若双侧或一侧瞳孔缩小,

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则在恢复中.

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2.4生命体征的观察在治疗中,须用监护仪监护,每30分钟自动监测血压,及时记录.当颅内压增高,表现为“两慢一高”,脉搏慢而洪,呼吸深慢,血压升高.因镇静剂有抑制呼吸作用,可引起体位性低血压和呼吸抑制.有变化立即通知医生.

2.5体温护理低温治疗是否有效,或是否有并发症的发生,与体温的控制情况密切相关.对于体温过低的病人,适当减少冬眠合剂的量,必要时停用并对病人加盖被子、温水袋等保暖措施.

2.6体位护理治疗中最好平卧,不能使病人突然坐起、激烈翻动或搬动,否则易出现循环不稳、体位性低血压.

2.7基础护理治疗中的病人对外界刺激反应差,易出现并发症,要做好病人的皮肤、口腔、泌尿系等护理.勤翻身、拍背,防止肺部、泌尿系感染及褥疮的发生.


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2.8复温护理应自然复温,每日升1度逐渐复温方式,当体温回升到35-36度时,要稳定1-2天,复温时每30分钟量体温并记录,随时掌握温度的变化.要注意观察呼吸节律、频率的变化,定时检验肾功能、电解质等.

3小结

亚低温治疗在临床上以广泛应用,在颅脑损伤早期、急性期特别是中枢性高热效果显著,对脑组织具有保护作用,有利于脑细胞恢复,使病人平稳度过脑水肿高峰期.要配合正确的治疗,精心的护理,细心的观察,才能取得良好的效果.更大的提高患者的生活质量.

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