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[关 键 词]继续医学教育；投入；收益率
[中图分类号]R19[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）11（c）-112-02
现代医疗技术更新的加速迫使医疗行业专业人士需要不间断地接受高质量的继续教育培训,以满足人们对医疗服务需求的持续增加.但资源具有有限性的特征,医疗单位或个人对继续教育的投入也存在一定的限度,因此,在保证继续教育质量的前提
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1继续医学教育的方式
根据我国卫生部相关规定,目前我国继续医学教育的方式主要存在以下四种方式：一是进修班、培训班和研修班.它们是继续医学教育的主要培训方式,其承担单位都得经过国家卫生部的审查和批准,具有良好的计划性和实效性.二是国内外学术会议和学术讲座.它们主要由中华医学会、中国医师协会（以下简称指定社团组织）所属各学术团体申报的非国家级继续医学教育项目,以学术会议和学术讲座的方式传播知识和学术思想,更多地是对医学前沿技术和医学理念的探索.三是出国、出境进修、考察、培训.这是扩大交流,了解国外最新技术的较好方式.四是远程继续教育.通过网络远程教育手段,可以提供给广大的医疗人员更多的继续教育机会,尤其针对城市社区卫生服务人员和基层医疗人员,极大地提高了各种方式的效果.除了以上四种比较常见的继续医学教育之外,目前还存在众多其他继续医学教育的方式,包括：自学、发表论文、科研立项、出版医学著作、出国考察报告、国内专题调研报告、发表医学译文、单位组织的学术活动、临床病理讨论会等.
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2提高单位培训费用的投入收益率的方式
2.1聘请专家法
聘请专家法是指把专家请进院内,直接对员工进行培训,让员工拥有面对面聆听专家演讲或手把手接受专家指导临床操作的机会,从而通过专家效应来提高继续教育的效果,这也可称之为“请进来”策略.
虽然聘请专家需要高额的费用,但相比专家所产生的连环效应,聘请专家培训院内员工的单位成本效益产出还是挺高的.根据对受继续医学教育者的调查显示,专家是影响继续教育效果的重要因素.专家拥有权威性,人们易于接受专家的思想,而且受教育者在专家或教授的亲自带教下,通过示范性的询问病史、体格检查、诊断性操作以及必要的辅助检查来诊断疾病,跟专家或教授一起制订治疗方案,对接受继续教育的医生无疑是最实用,甚至受益终身.与此同时,参加继续教育的医生还可在上级医生、专家的主持下进行病例讨论,与大家一起分析病例,互相启发,这不仅可激发学习热情,增强学习兴趣,而且可形成巩固的临床思维.
聘请专家进医院的方法是一种比较可行的开展继续医学教育的方法,它针对性地考虑了医学是一门理论与实践紧密结合的学科,通过开展静止的理论与生动的病例结合在一起的教学,可以使人们消除抵触情绪,是提高继续医学教育的有效可行的方式之一.
2.2集体学习法[1]
根据新颁布的《继续医学教育规定（试行）》,我国继续医学教育学分分两类：Ⅰ类和Ⅱ类.其中Ⅱ类学分的获取多数为单位和个人自我学习.为了更好地扩大自我学习的内涵,我们可以把个人的自我学习与整个集体的自我学习结合起来.单位继续教育管理部门应该有计划、有组织地组织本单位人员进行自我学习,形成从继续医学教育计划的制订、组织实施再到效果的评估等系列方案.例如,定期进行以科室为单位的集体学习,由科室主任医生或资历深的医生带领成员,采用多种学习方式（学术报告、专题讲座、案例讨论会、大查房等）共同学习.
集体学习法不仅可加强本院医疗人员医疗技术和经验的共享,同时在大家合作的进程中还可增加彼此之间的了解,增进同事之间的感情,有利于推进合作.
2.3以一带多法[1]
由于有限的医疗机构的继续教育费用与员工对继续教育的无限需求是相互矛盾的,为了解决两者之间的矛盾,医疗机构可采用以一带多法.具体做法就是单位外派优秀的员工去接受国家级、省级继续教育培训项目、国内外学术会议等,费用可采取单位与个人按一定比例支付的方式,同时双方约定受培训者学成归来后给全院相关技术人员汇报成果,交流学习体会和收获,以提高单位培训费用投入的收益率.
以一带多法的关键在于提高受培训者的积极性,确保受培训者学成而归.因此,首先,要选择良好的培训项目,再鼓励医院员工竞争参加培训的机会.其次,制定良好的激励制度,可以采取“结果奖励法”,即初始的费用由单位和个人按一定比例支出,而个人所支付部分由培训的效果决定是否返回.
2.4网络传播法
网络的产生和应用极大地改变了我们做事的方式,提高了信息传播的效率和效果.首先,由于以网络为平台的远程教育的覆盖率比较高,受教育的医生数量比较多,这样可以发挥规模效应,减少单个受教育的培训费用,直接提高了教育投入的收益率；其次,远程教育还解决了学习与工作互相矛盾的问题.去外地参加继续医学教育,不仅要考虑培训费用和旅途费用的问题,同时也要顾及工作方面的事情,而远程教育则可以解决这个问题.再次,借助现代技术手段可以制作出人性化、个性化的继续医学教育授课课件,提高学员参与继续医学教育的积极性,从而保证培训的效果.
2.5定期出版内部医学刊物,构建一个内部知识与思想的交流平台
继续医学教育是终身教育,是医疗单位的一项系统建设工程.我们应该全方位、多渠道地开展多种形式的继续医学教育,其中,定期出版内部医学刊物就是一种较好的继续医学教育方式,值得业内尝试和推广.
[参考文献]
[1]杨亚明,陈玉文.在保证培训质量的前提之下降低成本[N].医药经济报,2007-07-09.
（收稿日期：2007-09-10）
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