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关于医患关系论文范文资料,与我国医患关系紧张的原因与相关毕业论文怎么写
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合医院平均急诊人次医疗费用中药费占59.9%,平均每名住院病人医疗费用中药费占47.2%,远远超过了世界上多数国家药费收入比例控制在总收入30%以内的水平.设备与药品的不合理使用,不仅造成了医生过分依赖仪器检查的负性职业心理,也造成了卫生资源的严重浪费,并伴生出医疗服务价格的增长.医疗服务价格的显著提升,使单位和个人日感负担加重,从而引发对医疗服务的怨愤.2.2.2卫生资源分配不均国家对卫生资源分配的不合理性及社会经济利益结构分化和收入差距迅速扩大已是不争的事实.据了解,我国人口占世界的22%,但医疗卫生资源仅占世界的2%.就这仅有的2%的医疗资源的80%都集中在城市,而在城市中又有80%的资源集中在大医院.一方面不少人长途跋涉,异地就医,既增加了就医困难,又加大了经济负担；另一方面造成大医院人满为患,服务质量下降.同时社会财富两极分化及社会地位差异造成医疗消费的不均,这种差距超出了人们的心理承受能力,由此引发社会群体对社会公正信念的质疑.贫困阶层和弱势群体面对疾病、失业、贫困、腐败等社会问题,加之医疗机构存在的体制、机制弊端或不良的经营行为,价值趋向裂变,心态失衡,情绪处在一个负性状态,成为医患关系恶化的重要催化剂.
2.2.3医疗卫生事业的商业化发展我国目前处在新旧观念更替的变革时期,各项政策措施没有完全配套,市场经济不十分发达,社会风气还有缺陷.置身于多元的经济利益交错中,必然衍生出各种矛盾和冲突.反映在医院方面,主要表现在下达任务时强化经济指标,弱化质量指标,导致滥检查、乱收费等唯利是图的不良行为,使整体医疗服务质量下降.反映在医务人员身上,有些人被金钱和物质利益所诱惑,产生拜金主义思想,导致工作中不负责任,对病人冷漠,以职谋私,诱使病人送“红包”,甚至勒索病人钱财等.这些情况最终导致医患关系的严重恶化,从而产生医患矛盾与冲突.
2.3个体因素
2.3.1医疗对象的非人格化趋势随着科技的发展,医学模式正朝向生物－心理－社会－环境模式转化,其特征是医疗设备的现代化使大量物质性诊疗媒介介入医疗过程.医生对高档仪器检查结果的依赖正在日趋多于对患者物理诊断的关注,形成医生看病只针对疾病本身,忽视了患病的人.其负面效应是：人文关怀日趋缺失,医患双方情感交流日趋减少,医患关系日趋冷漠,以致在一定条件下引发纠纷.
2.3.2医患双方的角色意识差异由于医患双方专业分工、专业知识背景差异及各自权益的不同,面对同一个有争议的诊疗结果,存在归因的认识性与动机性偏差.医方的角色意识形成的主导思维是：是否符合专业的标准,是否是疾病的演化趋势,是否是技术水平与设备性能的问题.患方的角色意识产生的主导思维则首先考虑的是自己的权益是否受损,医方是否有责任,怎样才能获得最佳补偿.医方从专业标准角度归因为正常的诊疗结果,而患者可能归因为医方诊疗的失误或事故,片面追究医方责任.另外,由于医患双方观念上的差异,即医患双方各自站在自己的立场上,维护各自的权利,过分强调对方应尽的义务,引致医患关系的进一步恶化.例如,患者方面主要为求医行为不良、健康期望值过高、不信任的就医心理等；医者方面主要为认为病人不懂装懂、要求过分等.
3改善我国医患关系的应对策略
3.1以政策制度建设为基础平台,规范医患关系
一是制定并完善全民基本医疗保障的政策和体系.我国综合国力增强,各级政府应加大医疗卫生保障的投入,制定和完善适合不同层次需求的全民基本医疗保障制度,优化医疗卫生资源配置,重点是建设好农村和社区卫生服务,切实维护医疗卫生行业总体的公益性质.二是全面强制实施医疗责任保险制度.由于医学的未知性、人体的差异性及医疗环节的复杂性,使医疗风险无处不在.政府、医疗机构、患者及保险机构要共同努力来分担医疗风险,全面强制实施医疗责任保险制度,减少或降低由医疗风险带来的各方利益损失,共建和谐社会.三是全面推进医院体制和管理机制改革.医院应抓住机遇,进一步深化体制、产权、人事、分配制度改革,为真正实现现代医学模式,为新型医患关系创造更好的环境.
3.2以法律法规建设为根本保证,约束医患关系
一是进一步加强和完善我国卫生法律制度建设,自觉维护公民的身体健康与生命安全；二是进一步加强卫生执法监督体系建设,有效实施《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等,强化卫生行政执法和执法监督；三是研究制定《医疗合同法》,明确医患双方的权利、义务,既要规范、监督医生的职业行为,又要使极少数恶意钻法律空子拒付医疗费用的患者得到制约.
以上两点内容是以政府部门为主导,笔者不予详细阐述,而重点探讨下面的观点.
3.3以医患沟通为主要途径,建立和谐医患关系
医患沟通,就是在医疗卫生和保健工作中,医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题,以医方为主导,通过各种有特征的全方位信息的多途径交流,科学地指引诊疗患者的伤病,使医患双方形成共识并建立信任合作关系,达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的[1].医疗卫生工作者必须与患者和社会进行全面的沟通,这种沟通不仅是在医疗技术服务层面上,更重要的是观念、心理、社会、经济、制度、法律等层面上的沟通.
3.3.1语言和行为中的沟通言语沟通是建立良好医患关系的一个重要载体,医务人员必须善于运用语言艺术,如运用得体的称呼,充分利用语言的幽默,多使用称赞的语言,使病人有宾至如归的感觉；在询问病情时,语言表达要简洁明确,讲究提问的技巧；在解释病情时,使用保护性语言,忌用伤害性语言,不评价他人的诊断与治疗,避免纠纷的发生.同时应重视书面沟通,如重要检查、输血、手术等均应签署相关协议书或知情同意书.行为沟通,首先通过医务人员自身（如仪态、仪容、举止）给病人留下好的第一印象,然后在与病人交流中,通过目光接触、耐心倾听以及微笑的面部表情、合适的肢体姿势,使用这种超语言的方式,有时更能使病人感受到尊重.
3.3.2机制和制度上&
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3.3.3环境和技术面的沟通广义的医院环境包括：病房、门诊、庭院环境,设施和设备的配置等,以及医院各类人员的举止、语言、技术和医德等行为,共同构成了医院的整体形象.舒适的环境可以缓解医务人员长期繁重的工作压力,保持心情舒畅,提高工作效率和诊疗效果,减少了因服务态度引发的医患矛盾.同时就病人的就诊环境而言,合理的诊疗流程、优雅的诊室和病房设计、热情的医务人员,都使病人有了归属感,有助于他们安心治疗、早日康复.医疗技术是医院综合实力的体现,也是建立良好医患关系的基础.不断进行技术创新,将越来越多的先进科学技术直接运用于临床,使医院整体医疗水平不断提高.医疗水平越高,病人对医院的信任程度就越高.
3.3.4医方与社会
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