优质护理服务类论文范文资料,与ICU专职护士术前访视在肺癌手术病人优质护理服务中的应用相关论文格式

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【摘 要】目的：探讨ICU专职护士术前访视在肺癌手术病人优质护理服务中的作用,为肺癌手术病人提供全方位的优质护理服务.方法：以“优质护理服务示范工程”为契机,开展并完善术前访视制度.结果：通过术前访视,能降低病人的焦虑,提高病人的依从性及满意度,减少并发症,提高护理质量.结论：术前访视制度的实施,丰富了优质护理服务

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【关 键 词】ICU专职护士、肺癌手术、术前访视、优质护理服务；

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0206-01

手术治疗是肺癌最重要和最有效的治疗手段.手术作为一种强烈的心理应激,对患者的神经、内分泌及循环等多个系统产生不利的影响.并通过心理上的恐惧、焦虑和生理上的创伤直接影响患者的正常心理活动.而术后常规入ICU监护,病人全身清醒后,经常双手被约束带保护,带气管插管不能说话,身上带有有多种管道,环境陌生加上亲人也不在身边,容易产生焦虑心理,不能很好地配合各项治疗护理,甚至发生意外脱管等不良事件,从而影响护理质量和病人满意度.针对肺癌手术病人的这些特点,我们在护理过程中给予了相应的优质护理服务,通过专职访视护士对手术患者进行术前访视,取得良好的效果,现报道如下.

1临床资料和方法

1.1一般资料

2013年1―11月术后在ICU监护的肺癌手术病人者120例,其中男性患者82例,女性患者38例,年龄范围40～75岁,所有患者均经病理或者细胞学检查确证为恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌76例,小细胞肺癌44例.所有患者均在全麻下进行肺癌肺叶切除术,无并发症和既往史.随机分为观察组和对照组各60例,两组病人的―般资料比较无统计学意义（P>O.05）,具有可比性.

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1.2方法

1.2.1专职护士培训（1）采用科内小讲课的形式,加强思想教育,加强优质护理服务理念培养,让所有护士深刻意识责任制护理的意义,树立术前访视在优质护理服务中重要性的观念.（2）在医院护理部的领导下,定期组织院内相关专家进行培训科内护士的沟通能力,增强护士心理服务能力,使护士将心理学知识灵活应用于临床工作.（3）选择肺癌监护小组专科知识扎实的护士,利用帮带的教学方法,先跟随护师以上的高年资护士到胸外科病房进行术前访视,然后由护士进行访视,护士长或教学组长陪同考核,合格后才可单独进行访视.

1.2.2访视内容对照组常规由巡回护士术前1d下午进行经验性内容访视,了解病人一般情况及病情,交代必要的注意事项.观察组由ICU专职访视护士持手术通知单及访视登记本,到病房查阅病历,了解病人的一般资料,包括姓名、性别、年龄、体重、诊断手术方式、麻醉方式,了解基本病情,包括术前生命体征、术前特殊用药、药物过敏史、过去史及各种化验、特殊检查结果,及介绍自己,介绍ICU护士长及肺癌手术监护组成员,拉近医患距离.介绍ICU环境、作息特点、探视制度.如果病人有需求,在病情许可的情况下,可陪同病人参观监护室的环境和仪器设备,让病人增加全感、信任感,减轻心理压力.告知病人术后各种管道留置的意义重要性、不适及配合要点,暂时保护性约束的意义,非语言交流方式,拔除气管插管前后注意事项.指导病人术后有效的咳痰方法,腹式呼吸、床上活动方法,术后疼痛的处理,肢体功能锻炼,术后饮食指导.与家属沟通并告知在术前多陪伴病人,探视时间按时看望病人.指导其如何与医护人员有效沟通,及时了解病人病情及配合治疗护理.我们将ICU环境制作成带文字说明的图片,将用物准备打印成小提示,将术后护理要点和注意事项制成宣传小册,让访视变得更加生动,方便病人理解和记忆,避免免护士的沟通能力不足影响访视的效果,节省了人力物力[1].

1.2.3评价指标（1）焦虑测评.采用焦虑自评量表（SAS）对两组病人手术当日前30min进行测评,比较两者焦虑状态差异.（2）比较两组病人术后配合情况及访视满意度.

1.2.4统计学方法收集整理资料,建立数据库,使用SPSSl3.0软件包对数据进行统计分析,计数资料采用x2检验,p<0.01为有意义.

2结果

3讨论

3.1术前访视有利于提高护士自身综合素质访视的实施需要ICU护士适应多重角色功能,增强护士的工作责任心,提高护士的学习热情,促使护士不断丰富自己的理论知识,增强自己的沟通能力,学习全新的护理观念,更新知识结构,不断学习和总结,从而提高自己的综合素质[2].

3.2术前访视降低病人的焦虑情绪通过访视,实现了“以病人为中心”护理理念.病人第一次进人手术室,面对陌生的环境和各种不同的仪器设备,对手术过程了解甚少,以及担心手术过程中可能出现的疼痛不适,均可引起病人出现不同程度的焦虑和恐惧〔3.4〕.这种不良的让病人增加安全感、信任感,减轻心理压力；面对术后的各种有创监护和治疗护理手段,可减少恐惧心理.帮助病人以良好的心身状态应对手术的应激[5].|

3.3术前访视使病人对治疗护理的依从性明显提高,术前访视缓解病人对ICU陌生和恐惧心理,改善病人术后被动地接受治疗护理的状态,充分发挥病人的主观能动性,使其最大限度地配合治疗护理.

3.4术前访视能减少并发症的发生通过术前宣教,病人躁动减少,镇静剂用量减少,改善病人的睡眠质量,病人能配合气管插管,撤机顺利,未发生1例气管插管、胃管、动静脉置管脱管,能配合肺部体疗.表2中显示,观察组病人术后配合优于对照组.

3.5术前访视提高病人对医疗护理的满意度通过回访,调查肺癌手术病人对ICU医疗护理的满意度.病人的满意度由90%上升到99%.通过术前访视,使护士掌握手术病人的病情、诊断、拟手术方案及心理状态,对所监护的手术病人做到心中有数,便于护士在术后护理中具有针对性和预见性,并根据病人的不同需求实施个性化的护理,以满足病人在疾病信息、心理等方面的需求,从而达到提高护理质量、缩短术后恢复时间的目的.同时,通过术前访视,促进了护患之间的有效沟通,使病人更能感受到护士的关怀,增强了病人应对压力的能力,提高了护理满意度[5].

参考文献

[1]张烨.手术室优质服务在术前访视中应用[J].医药前沿,2012,2（1）：161.

[2]马小芳,扬宝义,郭学珍.等.ICU术前访视对心脏患者术后护的影响[J].中国医药导报,2011,8（17）：108.

[3]张颖,周立.住院择期手术患者术前信息需求的质性研究[J].护理学杂志,2010,25（18）：45-47.

[4]胡芬,王桂兰.匿手术期患者对护患沟通体验的质性研究[J].护理学杂志,2008,23（6）：51-54.

[5]刘敏,刘琼,刘静兰.综合ICU开展术前访视的方法和效果[J].2011,17（4）：398-400.

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