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[摘 要]青光眼是危害人类健康的重要眼病之一,青光眼社区护理现阶段主要以“青光眼俱乐部”的形式开展,尚未形成比较成熟的社区护理体系.鉴于青光眼学科专业性强,在开展社区护理中存在困难,提出在成熟的社区卫生服务的基础上建立青光眼社区护理体系的观点,通过在高素质的社区护理队伍中加强培训青光眼知识培训,加强社会宣教,转变社区人群的青光眼护理观念,循序渐进,逐步健全青光眼社区护理事业.
[关 键 词]青光眼,社区护理,社区卫生服务
[中图分类号]R473.77[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)07(a)-145-02
青光眼是危害人类健康的重要眼病,也是眼科最主要的致盲疾病之一.同时,它也是一种终身性疾病,早期诊断、早期治疗才能保护视功能[1].
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1当前我国青光眼社区护理研究现状
对青光眼患者进行社区护理主要以开展“青光眼病友俱乐部”的形式进行,是现阶段开展社区护理的典型模式[2-3].其通过成立“青光眼病友俱乐部”,并以此开展青光眼患者的社区护理,预防保健,健康咨询等工作.并通过开展“青光眼病友俱乐部”活动,提高患者自我保健意识和能力,患者及亲属积极与医护人员一道参与疾病的预防和治疗,降低青光眼患者再次发病率和致盲率,共同保护了患者的视力,取得了良好效果.具体方法是:①由青光眼科医师、护士长和高年资护理人员组成健康教育队伍,并由科主任负责总体安排,确定授课内容和人员,由护士长负责组织协调并制定了相应职责.②在门诊和病房派发邀请函,并向在住院和门诊治疗及治疗过的青光眼患者及其亲属,宣传俱乐部的目的,提倡自愿参加,并建立档案,成为“青光眼病友俱乐部”成员.③医师进行青光眼发病机理、临床表现、临床诊断和治疗专题讲座,并讲授青光眼常用药物作用机制、用法和注意事项.护士长和护理人员参与授课,主要内容是关于青光眼患者生活上应注意的问题,和青光眼诱发因素和心理调节及保健知识[4].④集中组织观看预防青光眼常识录像,现场回答患者的提问,病友亲属相互交流座谈,对患者及其亲属,尤其有家族史的亲属进行专科检查,赠送宣教资料,并听取患者及家属对“青光眼病友俱乐部”活动的形式和内容的意见和建议,以利于下一次活动的顺利开展.“青光眼病友俱乐部”的形式对于现阶段是一种很好的社区护理模式,其能够根据青光眼的发病特点,有针对性地开展社区护理,能够迅速得到社区人群的支持和配合,但其由于规模条件限制,只能够在医院内部开展,要能够实现真正意义上的社区护理还需要更大的努力.
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2对青光眼社区护理的思考
由于青光眼的发病及治疗后需要不断追踪护理,开展“青光眼病友俱乐部”活动确实能够进行比较好的青光眼社区护理的效果,但是由于活动是局限的,仅仅由医院组织范围有限,而许多医院医务人员青光眼的专业知识有限等等因素制约了开展社区护理.要做好青光眼社区护理工作必须考虑以下工作:
2.1在成熟的社区卫生服务的基础上建立青光眼社区护理体系
社区卫生服务是在当地卫生局领导下,以医院为主、居委会为辅来实施的.总的经费来源较为有限,并且公费医疗基本限于医院,不包括社区服务,这影响了社区卫生服务的发展,同时也阻碍了社区护理事业的发展.据侯淑肖等的调查,在120个被调查的社区卫生服务中心中,87.5%的单位经费来源为政府差额拨款或自负盈亏.这也说明在我国尚未形成成型的社区服务包括社区护理体系.社区护理管理体制中的问题也比较突出:一是对社区护理管理不到位,导致社区护理的有关政策不能很好地被落实,二是社区卫生服务机构尚未建立社区护理管理体系,据有关调查中仅有38.6%的社区卫生服务中心的护理管理工作由专门的护士长负责,导致社区护士执业准入把关不严、护理管理的规章制度不健全等.
只有重视办好社区卫生服务事业,才能够在此基础上建立起青光眼专科的社区护理体系.制订一系列规则用于指导社区青光眼护理管理工作和建立社区护理组织机构.在医院和社区建立切实、有效的双向转诊制度,彼此衔接,使患者转诊顺利.医院的医生和护士在患者的病历上详细记录病情、治疗和护理经过,方便社区开展切实、有效的社区护理工作,使患者真正得到人性化的护理,这样不仅方便和解决了居民就医难、护理不便等问题,也拓展了社区护理的服务范围,增强了护理人员工作的积极性,同时也减轻了医院的工作负担,使医院能够集中精力做好疑难病症的诊断、治疗及科研工作.
2.2在高素质的社区护理队伍中加强青光眼知识培训
在新的医学模式中,护理工作者的任务和职责不断拓展,在护理实践中承担多种角色,未来大部分的初级保健任务将由护士承担,社区护理是未来护理事业的重要组成部分.社区护理队伍应该是同时负责几个专科的护理,具备全面掌握各科的护理知识和技能,而患者在院内治疗接受的各种诊断、治疗和护理措施,由专科医生、专科护士和其他技术人员负责处理,能够做到比较专业的服务.而在社区医疗服务过程中就不可能分工过细,社区护士必须了解相关知识和技术,才能更好地提供全面的服务.因此,青光眼社区护理作为专科护理,势必在社区护理队伍具有比较高的基础上再进行青光眼知识培训.
在青光眼知识培训中,需要有经验的专家编写以社区护理为内容的实用教材,并在各层次社区护理教育中增设青光眼社区护理的相关课程,运用讲座与实例的方法加快对高素质社区护理人才的培养,从而有力地推动我国青光眼社区护理工作的发展.作为社区护理工作者,要不断根据社区护理的经验,提高社区护理的技巧、知识、管理等方面的素质,提高青光眼社区护理水平,促进社区护理工作不断发展.
2.3加强社会宣教,转变社区群众的青光眼护理观念
目前我国医疗卫生改革现状,各级卫生部门都面临新的机遇和挑战,发展社区护理已成为世界性的大趋势.因此,在政府高度重视社区护理工作,加大了对社区护理的支持和关注的同时,需要通过多方宣传青光眼社区护理的重要性,逐步转变社区居民的观念,提高保健意识及对社区护理工作的认识,消除其不信任感,让人们认识到社区医疗与护理是一种方便、经济的就医、治疗及康复途径,对青光眼能够做到早期诊断、早期治疗、有效保护视功能.作为社区护理人员,则可利用随访等途径加强沟通,这样不仅可增进护患关系,也会对社区护理的整体发展起
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