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[摘 要]目的:调查我院二类精神药品使用情况.方法:查阅医院门诊处方,采用限定日剂量法(DDD)、用药频度、日均费用等指标对我院2007～2008年门诊二类精神药品的使用情况进行统计分析.结果:共分析二类精神药品处方7301张,应用二类精神药品9种,其中曲马多针,地西泮片、阿普唑仑(佳静安定)分列处方量的前3位,阿普唑仑、地西泮片和艾司唑仑片分列用药频度的前3位,曲马多片、曲马多针和阿普唑仑(佳静安定)分列用药金额的前3位,日均费用最低的分别是艾司唑仑片、苯巴比妥片和氯硝西泮片.结论:我院二类精神药品使用基本合理,但应加强管理.

[关 键 词]精神药品,限定日剂量,用药频度,日均费用

[中图分类号]R969.3[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2010)05(b)-140-02

精神药品是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品.依据对人体产生的依赖性和危害人体健康的程度,分为一类精神药品和二类精神药品[1].目前在临床上精神药品使用广泛,而且多有耐受现象和潜在危害性,对这类药品的使用进行调查研究,可以为临床合理使用精神药品,防止滥用起到监测和推动作用.

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院门诊西药房2007～2008年二类精神药品处方,共7301张.统计药品名称、规格、金额、用量.

1.2方法

以限定日剂量(DDD值)为标准计算用药频度(DDDs).DDD值是根据《中国药典》2005年版和《新编药物学》[2]第16版及有关的药品说明书.DDDs等于某药的年消耗量/该药的DDD值[3],日均费用(DDC)等于某药的总药费/该药的DDDs.

2结果

2.19种精神药品处方药应用分析

查阅我院二类精神药品处方,共计7301张,应用二类精神药品9种,其处方量、DDD、DDDs值,用药金额及DDC见表1.

2.2精神药品处方的年龄分布

精神药品使用患者的性别统计结果,男性患者处方数为3524张,女性患者处方数为3777张,从使用精神药品的年龄分布看,60岁以上的患者最多,年龄分布见表2.

表2精神药品处方的年龄分布

3讨论

由表1可知,我院处方使用列前3位的精神药品是曲马多注射液、地西泮、阿普唑仑,DDDs列前3位的是阿普唑仑、地西泮、艾司唑仑,使用频率和用药频度之所以不一致,是由于前者基于处方量,而后者是基于用药时间.处方金额列前3位的是曲马多片、曲马多注射液和阿普唑仑,而DDC列前3位的是曲马多注射液、曲马多片和苯巴比妥注射液.DDC列后3位的为艾司唑仑、苯巴比妥和氯硝西泮,低于0.2元/d,这反映了由于苯二氮类药物价格低廉,疗效确切,具有选择性高,安全范围大,对呼吸抑制小,不影响肝药酶活性等优点[4],因此苯二氮类药物仍占市场的主导地位.同时新型的二类精神药品曲马多注射液和曲马多片由于其治疗剂量无呼吸抑制、便秘、欣快感或心血管反应发生,有很好的止痛作用,在临床上广泛应用各类疼痛,适用于经济比较富裕的人群及有医保的患者,以维持较好治疗,因此用量趋大.同时随着人们生活水平的提高,通过饮食摄入的胆固醇和脂肪过多,导致各类结石性疼痛的患者增多.曲马多注射液具有止痛效果好,毒副作用小.对于癌症患者的止痛、符合世界卫生组织倡导的阶梯疗法,曲马多对于癌症中度疼痛患者的使用,可以延缓患者对药物的成瘾性,延长患者的存活时间,虽然日均费用较大,但在我院临床仍得到广泛应用,因此我院二类精神药品使用基本合理.

从使用精神药品的患者年龄分布可以看出,60岁以上的患者使用最多,15岁以下患者最少,而30～44岁及45～59岁也较多,且女性多于男性,这体现了社会的竞争给中年人的压力在增多,而女性因为心理承受能力差于男性,同时因为工作,学习压力的增加和家庭因离婚、分居而导致紧张、焦虑以至失眠,导致精神药物在临床使用较广泛.但在治疗过程中应控制此类药物的用量,对经常要求服药者,不要一概以药物作为治疗手段,尽可能了解其社会心理、人格结构等,对非药物治疗的首要原则是要求睡眠卫生[5],它对于各种原因引起的失眠都是必要的治疗措施.只有当非药物治疗无效时,药物治疗才成为首选.在对患者进行药物治疗的同时,精神药品的依赖性仍是医师必须考虑的问题,对少数必须长期使用的患者,如果使用不当,容易产生身体和精神依赖性,危害患者和公众的健康和社会利益[6],应警惕精神药品的滥用和产生依赖性,同时应加强此类要药品的监管,防止滥用.

[参考文献]

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[2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:272-277.

[3]邹豪,邵元福,朱才娟.医院药品DDD数排序分析的原理及应用[J].中国药房,1996,7(5):215.

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[4]曹佳薇.2008年门诊二类精神药品使用情况分析[J&#

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[5]李辉,李瑞珍,袁进.我院门诊精神药品使用情况分析[J].中国药房,2007,18(29):2260.

[6]王媛媛,栾智鹏,陈盛新.美国医疗机构麻醉药品和精神药品的管理[J].药学实践杂志,2009,27(5):396-398.

(收稿日期:2010-01-21)

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