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[摘 要]随着医学模式的改变,中草药房调剂模式由“单一的散包装中药饮片中药调剂模式为中心”转变为“中药药房多样化（散包装中药饮片药房、小包装中药饮片药房、免煎中药药房、颗粒免煎中药药房、中成药药房）为主体的以患者满意度为中心”的调剂模式,对药房的调剂人员的素质要求越来越高,这就需要高学历的调剂人员越来越多.要激发高学历调剂人员的工作和学习积极性,增强实习效果,必须先找出高学历中药学学生实习过程中出现的问题,再制订出行之有效的方法进行带教.高学历中药学学生在实习过程中主要有轻视带教教师、不能正确认识调剂工作、自制能力和自理能力差、思想顾虑多等问题.要解决这些问题就需要有完善的教学计划、好的岗前教育、优秀的带教老师、严明的组织纪律、灵活多样的带教方法、职业道德的培养和不断改进的带教计划.
[关 键 词]高学历；中药学；实习带教
[中图分类号]G642.44[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2010）10（c）-099-02
中药学是一门应用学科,实践性很强,必须通过临床实践加深对理论知识的理解,才能使学生将在学校所学的理论知识与技能相结合,才能更好地以理论知识指导操作,增强学生的独立工作能力.近年在我院中药房带教过程中遇到的高学历中药学学生越来越多,这些高学历学生虽然思想相对成熟,在学校又受过良好的高等教育,理论基础好,领悟能力也较强,学习过程中也能较快地掌握,但在带教过程中仍存在着一些问题.近年来通过对高学历学生的带教探索出了一些能够激发高学历学生的工作和学习积极性,增强实习效果的方法,取得了不错的效果,现总结如下：
1带教过程中存在的问题
首先,目前临床一线调剂人员高年资、高职称的带教老师大都是低学历,在带教高学历学生的过程中难免有些学生会认为老师学历低、知识浅而轻视老师,对老师讲的实践知识不虚心接受,导致在实习过程中不能真正学到实践知识.其次,由于受到社会因素的影响,部分学生对中药房的调剂工作没有正确的认识：一部分学生认识不到调剂工作的重要性,学习态度不端正甚至消极抵触；还有一部分学生又对中药学专业的认识只停留在理想状态,实习过程中发现工作环境差,工作不受重视,部分患者看不起调剂人员,加之中草药的调剂工作繁琐、辛苦、付出与所得不对等等因素,使学生产生失落感、专业自卑感,而对调剂工作产生抗拒心理,无心学习.再有,21世纪的大学生大多数是独生子女,在家中受着父母的宠爱和照顾,现在突然由受人宠爱和照顾的角色转变成为要尽心尽力为患者服务的又脏又累的环境里,一时间很难适应.还有,这些独生子女由于娇生惯养,自理能力及自制能力差,导致实习时组织纪律性差,缺乏积极性和主动性,而不能学到知识.最后,高学历中药学学生相对于低学历学生年龄大,思想顾虑较多,实习过程中容易分心,他们有时还会担心自己会不会做得还不如低学历学生,因而对自己表现过分紧张和关注,反而出现了不好的效果[1].
2解决问题的对策
2.1制订教学计划
教学计划要根据实习大纲的要求及各中药房具体情况来制订,制订计划时,①先要评诂学生的综合素质；②再制订实习目的和目标（这些高学历学生已掌握中药学基础理论、调剂程序的工作方法）；③找出完成目标所用的方法；④实施后不断进行效果评价,对学生实习、各药房带教情况进行评价；⑤根据评价修改和补充教学计划.
2.2岗前教育
学生进入临床毕业实习时,生活环境发生了巨大的变化,因此在进药房前必须进行岗前教育.岗前教育除了介绍医院环境布局、有关规章制度和医院实习教学管理制度外,重点还要放在引导他们正确认识调剂工作的重要性与高尚性以及调剂工作的烦琐性与辛苦性,以免学生在一进药房后就产生失落感、专业自卑感而不利于学习.
2.3带教教师
选择好带教教师是实习效果好坏的关键.
2.3.1指定带教教师带教教师是实习生效仿的榜样,临床带教质量的高低,关键在于带教教师的自身素质,带教教师须满足以下条件,①尽量安排学历较高、具有较为丰富的专业理论知识、具有熟练的调剂操作技能和一定的带教能力的主管药师以上人员；②要热爱本职工作,工作作风严谨,认真负责,对患者有爱心、耐心,对学生热情,认真负责；③要具有良好的职业道德、较强表达能力及交流沟通能力、善于和学生沟通；能及时发现实习生学习和生活上的问题,及时给予帮助和纠正；④要熟悉和掌握实习大纲、实习计划、考评标准；⑤要勤奋好学,能用新理论、新技能指导临床实习教学.
2.3.2带教教师素质的提高带教教师不仅是知识的传播者,也是实习生的道德榜样,教师的一言一行都会对实习生起到潜移默化的作用.带教教师要加强中药学专业知识的学习,掌握中药学专业的新知识、新技术,了解本专业的学术水平、相关社会人文科学知识等,不断丰富完善自己,还可以通过自身参加函授、电大、自考等途径来提高自己的学历.除了专业素质的提高外,还要注意提高专业道德修养,要热爱本职工作,忠于患者的利益,对调剂工作高度负责,一切从患者出发,把患者利益放在第一位[2].
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2.3.3带教教师能力的提高除了带教教师素质的提高外,还要提高带教教师的带教能力.多组织带教教师进行各药房带教方法的讨论,多锻炼带教教师的带教能力,要学会采取各种讲授技巧,加强语言表达能力和与实习生沟通能力的培训.
2.4教学对策
在教学方法上要与从前带教低学历的传统带教有所不同.
2.4.1教学的原则教学方法无论如何改变,带教过程中仍一定要有严明的组织纪律,要严格规范在调剂中的技术操作,严格落实“三查七对”制度和配伍禁忌的原则,坚持放手不放眼的原则.教学过程一定要循序渐进,前阶段要以对他们进行基础知识、基本技能的训练为主,以后才逐渐加上专业技能、学生实践工作能力的培养.
2.4.2教学方法要灵活多样,要因人施教、因材施教,还要注重学生的独立思维能力培养,定期和不定期进行考核,定期对教师带教情况、方法进行反馈.对于实习初期特别是调剂技术操作的学习要以教为主,对于实习后期要以引导为主,多采取启发式教育,引导学生自己找出正确的做法[3].传统教学模式已经不能适应时代的需要,要求老师的教学要从“包办”转变为指导.因此,在教学中,应指导、培养学生的自学兴趣,使其养成良好的自学习惯[4].
2.4.3沟通能力的培养在带教过程中要注重学生与患者及家属之间沟通能力的培养.带教教师带领和指导学生遵医嘱向患者及家属讲解所调剂药品的煎煮、服用方法及注意事项,如患者及家属提出异议,要结合专业知识,用通俗易懂的语言给患者解释.
2.4.4学生职业道德的培养也要放在一个比较重要的位置,一个优秀的药剂师除了要有丰富的调剂经验、扎实的理论基础外,还必须有高尚的职业道德,所以必须重视实习学生职业道德的教育.要树立学生爱岗敬业的精神、强烈的责任感,要以患者为中心,把患者的利益放在首位.
2.4.5评价带教效果,修订带教计划带教过程中要不断评价带教效果、修订带教计划,并按修订后的计划继续实施,如此不断的反复循环,以求
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