论文网
高血压类论文范文集,与再高血压治疗的误区相关论文查重
本论文是一篇高血压类论文查重,关于再高血压治疗的误区相关电大毕业论文范文。免费优秀的关于高血压及冠心病及心内科方面论文范文资料,适合高血压论文写作的大学硕士及本科毕业论文开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
40;（每天一次）药物往往要服两周以上,才能发挥其最佳降压效应.安全性冠心病、心绞痛的高血压病人不宜选用短效CCB；有痛风或糖尿病的病人不宜选利尿剂；有哮喘的病人不宜选用β受体阻滞剂.如违背此原则,有可能会使疾病加重.
对于中、重度的高血压病人,单药治疗往往效果不佳,因此血压在160/100毫米汞柱以上的病人常需要联合用药,一般应在利尿剂基础上,加用其他类型的降压药,必要时需三药联用.但联合用药的组合也应因人而异,才能达到血压控制的目标值.国内外学者指出,约60％以上的高血压病人,需要联合用药才能达到理想降压效果.
生理被动性每天,人的血压本身就有一个生理波动周期,凌晨至上午最高,深夜最低.而我们的心脏、大脑、肾脏等重要生命脏器的血液灌注,主要依赖于舒张压（低压）,因此长效降压药最好在清早服用.联合用药的病人,应定期到医院监测24小时动态血压.当然,家庭血压计的自我监测,对安全有效地应用降压药、选择药物剂量、进行药物调整,都十分重要.
误区三降压越快越低就越好
□四川大学华西医院心内科教授罗雪琚
一九九六年,华西医科大学专家组在海南一家医院指导工作.
一天清晨,我正在看门诊,楼上心电图室突然紧急呼叫,让我马上去抢救病人.赶到心电图室,只见一个病人躺在床上,面色苍白,全身冷汗,心音弱快,脉搏血压已消失,心电图示广泛前壁心肌梗塞.迅速给予其吸氧、静脉输液、用升压药等一系列处理后,病人情况才逐渐好转.
原来,这位60多岁的男性高血压病人,已有2年多病史,入院时血压210/90毫米汞柱,由于年轻医生缺乏经验,马上给他开了三种降压药,剂量也较大.发病当天早晨,这位病人的血压是110/70毫米汞柱,早饭后由家属陪伴其步行到门诊大楼做心电图和超声心动图.走在路上时他就开始胸痛,当步行上三楼时,胸部疼痛加剧,刚坚持做完心电图就发生了上述的情况.
不少病人和年轻医生都容易步入这样的误区,就是认为在降压过程中,血压降得越快越低,就证明降压药疗效越好.其实,这种看法非常危险.高血压病人,尤其是老年高血压病人,常可能合并有心、脑、肾等重要器官的病变.如果血压突然降得太低,则可能导致这些器官的严重缺血,从而引起心脑血管意外.进餐后,由于体内血循环量增多,回心血量减少,血压可进一步下降,使冠状动脉灌注量进一步减少.如果餐后又走路或上楼,可使耗氧量增多,就可能像以上病例一样发生危险,甚至可能危及生命.
所以,对于高血压病人,并非血压降得越快越低就越好.对中青年病人,应使血压达到正常或理想血压；对老年病人,最好降到血压正常值的高值即可；对于合并糖尿病和慢性肾病的病人,则要求降到130/80毫米汞柱以下.但无论是哪种高血压病人,都应在医生的指导下逐渐降低血压,不能急于求成.
在应用药物治疗时,还应注意以下这些方面：
1.从小剂量开始用药,如降压有效则逐步增加剂量,以达到最佳疗效.
2.最好选用每天只服一次而有持续24小时降压作用的长效药物.
3.当低剂量单药治疗疗效不好时,可采用两种或两种以上药物联合治疗.
4.要根据病人不同的病情,合并的其他心血管危险因素（如糖尿病、血脂异常、肥胖等）,以及不同的并发症（如冠心病、脑血管病、肾脏病等）来选用药物,不能千篇一律.
高血压的用药是一个十分复杂的问题,病人一定要咨询专科医生.一般来说,降压药不宜在睡前服用,因为血压的高低和精神体力的负荷（紧张程度）有明显关系.睡眠时血压常明显降低,如果睡前服降压药则可使睡眠中的血压降得更低,从而导致靶器官缺血损害,甚至造成心脑血管血栓形成.
●作者简介：
□罗雪琚,内科教授.1956年毕业于四川医学院（现为四川大学华西临床医学院）,1961年在中国医学科学院北京协和医院任内科总住院医师,1982～1983年任美国Tulane大学医学院心脏科访问讲师.1993年获国务院特殊津贴.擅长内科心脏病诊治,尤其对心血管病的药物应用和高血压诊治颇有研究.曾主编医学专著3本,参编专业书籍10余种,发表心血管病论文100余篇,译文80余篇.现任《心血管病学进展》、《实用心脑血管病杂志》、《华西药学杂志》编委.
对于心血管疾病的防治,世界卫生组织概括了16个字：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡.这16个字生动地指出,改善生活方式在预防和治疗心血管疾病中,有着极其重要的作用.
误区四忽视非药物治疗
□大连医科大学附属第一医院心内科教授柯若仪
在高血压治疗过程中,改善生活方式显得特别重要.最近发表的JNC-7（指高血压预防、检测、评估和治疗国家联合委员会第7次报告,是2003年制定的美国防治高血压病指南）明确指出,在高血压前期（收缩压120～139毫米汞柱,舒张压80～89毫米汞柱）,改善生活方式可预防高血压病的发生和发展.大多数高血压病人需药物治疗,但改善生活方式是不可缺少的防治手段,而这一点却常常被许多医生和病人所忽视,致使疗效不满意.
下面就谈谈如何通过改善生活方式来防治高血压.
◆胖人得减重
如何判断是否超重,最简单的算法就是,身高（厘米）－105＝标准体重（千克）,如果实际体重在标准体重的上下10％范围内,都属于正常.常说的体重指数（BMI）＝体重（千克）/身高(米)2,亚太地区的标准：19～23为正常,23～25为超重,25以上为肥胖.如肥胖的高血压病人体重减少10％,可改善糖尿病、血脂异常、左心室肥厚,减低冠心病、脑卒中的危险.
减轻体重一般不提倡药物治疗,应减少食物中热量的摄入.主食当中,米、麦、土豆、地瓜等碳水化合物多的食物要减少,要提倡三餐均等,每餐七分饱,粗细粮搭配,多吃富含维生素C的蔬菜水果,少吃动物脂肪.坚持每天半斤牛奶、一个鸡蛋.不需加强营养,更不用药物滋补.
减轻体重的另一项重要措施是运动.运动应因人而异,游泳、太极拳、门球、乒乓球等都是很好的运动,体力差者常走路就是很好的方式.活动时脉率会增加,但年青人在运动中不宜超过120次/分,老年人不宜超过100次/分.一般的病人选择早晨锻炼即可,有心脏病者锻炼时间应避免清早,以晚饭前为宜,因为高血压、心脏病患者早起后心脏负担加重,再进行晨炼更易出现意外.运动减重要有毅力,应坚持每天1小时,每周4～5天.
◆饭菜要限盐
日本北方的秋田县是高血压发病率最高的地区,也是脑卒中高发区,经调查,那里的人吃盐量很大,特别喜吃腌菜、腌鱼；另据普查结果显示,我国北方比南方高血压发病率高,这与北方人吃盐量大有一定的关系.高血压病人,每日摄入食盐量不应超过6～8克.
◆戒烟又限酒
吸烟是导致支气管、肺部疾病的重要原因,是冠心病的三大危险因素（吸烟、高血压、血脂异常）之一.健康人尚提倡戒烟,高血压病人更不能例外.
高血压病人还应限酒,因为酒使人发胖、兴奋,容易使有高血压、心脏病的病人发生意外,且会影响降压药的效果.
◆心理需平衡
情绪烦躁、熬夜失眠都会使肾素――血管紧张素系统活性增加,从而血压升高,还会诱发脑卒中、急性心肌梗死.刚解放时,笔者曾在沈阳治疗过一位50岁的女性病人,此病人血压高达240/140毫米汞柱,由于当时没有有效的降压药,病人住院过程中肾功急剧恶化,最终因尿毒症死亡.她的高血压就是长期焦虑引起,当时她只有40千克,故她的病情与脂代谢、肥胖无关.
●作者简介：
柯若仪,早年留学日本东京女子医科大学,1949年毕业于中国医科大学.现为大连医科大学特聘教授,先后在中国医大、大连医大从事医、教、研工作54年.1980年以来,培养了大量的血管内科研究生.擅长高血压、冠心病、心肌病的诊断与治疗.
解惑篇
问：瘦人不会得高血压吗?
柯若仪教授：原发性高血压多发生在老年人、超重或者肥胖者.但例外的也不少,不良的情绪也会导致发病.另外,还有继发性或症状性高血压,如慢性肾炎、嗜铬细胞瘤、甲亢等,都可能使血压升高.肾血管性高血压（大动脉炎引起者）的病人常较瘦,却有较重的高血压.年轻体瘦的高血压病人,特别是治疗效果不佳时,一定要注意排除继发性高血压.
问：每日3次的传统服药方法到底好不好
陈国伟教授：按照目前观点,最好能服用长效降压药,使24小时内均能控制血压,但该类药相对较贵.确因经济困难,也可服用每天3次的短效制剂,但为了减少短效制剂的副作用和可能造成的血压波动,建议采用每6～8小时服1次药片,而不采用按三餐饭服3次的办法.这样,药物浓度会相对平稳一些,血压波动也会少一些,且早晨血压控制会好一些.
问：高血压与高血压病有何区别?
罗雪琚教授：高血压是
高血压类论文范文集,与再高血压治疗的误区相关论文查重参考文献资料：