乡村医生方面论文范文集,与上海市乡村医生队伍建设的实践与前瞻相关论文发表

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摘 要本文概述乡村医生的历史沿革与工作特色,讨论解决乡村医生面临困境的主要问题,分析乡村医生队伍建设的瓶颈,对上海市乡村医生培训工作进行了系统回顾与展望,突出了新一代乡村医生的创新培养机制,提出通过职业前与职业后教育的贯通、通过继续医学教育提升职业能力,乡村医生的职业愿景会更加美好.

关 键 词乡村医生培训职业愿景

中图分类号：R192.3文献标识码：C文章编号：1006-1533(2011)05-0241-03

1乡村医生基本概况

1.1我国乡村医生的特色

我国乡村医生有着明显的历史痕迹,其前身称为赤脚医生,指未经正式医疗训练、仍持农业户口、“半农半医”的农村医疗人员.1985年更名为乡村医生,赤脚医生通过考试后可以获得乡村医生的资格.没有通过考试的,可成为卫生员,在村医的指导下工作.

据统计,目前我国有90万人具有乡村医生资格,有10多万人具有助理医师资格,乡村医生数量总共100多万,却承担了保护9亿农民健康的重担.他们工作在农村第一线,除了初级诊疗还担负辖区内的基本公共卫生服务.初级诊疗指用简单医疗技术解决老百姓的头疼脑热问题.基本公共卫生服务包括居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等.甚至有时他们也要调解邻里纠纷、婚姻问题,在农村他们充当了一个混合型的角色.

乡村医生服务功能广泛,服务方式简捷,职业作风朴素.农村没有很多医疗设备,除了个别地方有心电图机,最常见的就是听诊器、血压计、体温表.因为都是乡里乡亲,看病也不存在挂号、排队,或是先交钱后看病.他们用最简单的医疗设备和自己的责任心,发挥了农民健康卫士的重要作用,把初级合作医疗建成了较为规范的农村卫生网络.但是他们的现况不容乐观,医生数量不足、年龄老化、学历偏低,这些都阻碍了乡村医生的发展,也影响了农村医疗水平的提高.

1.2乡村医生面对的困难

1）养老问题.乡村医生养老困难的最根本原因是乡村医生是农民,国家没有为乡村医生建立城镇职工一样的养老保险制度,待遇和民办教师相比差距还不少.在我国农村有文化的人主要是民办教师和乡村医生,前者因为国家重视教育转成了公办教师,但乡村医生没有相应的政策,因而基层反映较为集中和突出.

2）收入问题.乡村医生的收入偏低.从国家层面上说,尚无规定量化的固定收入（比如每个月最低拿多少钱）,政策由地方制定,或好或坏、或多或少,存在着很大的差异.国务院出台《国务院办公厅关于建立基层卫生医疗机构的补偿机制的意见》,要求建立健全多渠道加大对乡村医生的补偿制度.其中提到基本医疗卫生服务主要通过新农合门诊统筹的方式解决；公共卫生服务主要依靠均等化的收入解决,2010年国家财政对每个农民投入15元,2011年增加到25元；养老保险问题主要通过新农保的方式解决,国家主管部门是人力资源和社会保障部,西部地区基础养老金由中央财政承担.乡村医生的养老收入大概是普通农民的2倍左右,但是城乡仍然存在差别：在农村60岁以后,每人每月补助55元,每年只有660多元.在北京,2010年每人每月补助280元,2011年将上升到310元.

3）后继乏人的问题.政府尚无形成完备的外部制度环境来吸引农村有文化的青年投入到乡村医生行列.限于各种利益纠葛和职业发展有限的问题,大多数乡村医生的子女或者有文化的农村青年不愿做乡村医生.

怎样写好乡村医生论文
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4）服务能力的问题.相对大医院的医生,乡村医生的服务能力是有限的,他们的优势是掌握多方面的本土知识,人文、地理、社会、心理及内科、外科都懂一点,但是每一种知识深度都不够.

5）身份的问题.乡村医生是“亦医亦农”的农民,他们希望转成国家公办的医生,由国家发工资,纳入国家单位的系列.国家目前对机构编制限定严

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2上海市乡村医生队伍建设及培养工作

2.1上海市乡村医生基本情况

本市有9个郊区县,1805个行政村,1642所卫生室,乡村医生3520人,服务人口200余万.平均每村卫生室仅有乡村医生2.1人,现有乡村医生队伍中45岁及以上人员占67.5％（乡村医生退休年龄为：男性60周岁、女性55周岁）；具备大专及以上学历的只占4.4％.乡村医生队伍建设一直为各级政府所关注,近年来本市围绕国家医改方案,出台了多项政策措施：乡村医生本土化规范培养,乡村医生纳入基本社会保障,提高在岗人员待遇等,力求打造一支用得上、留得住,熟悉农村,掌握一定全科医学知识和技能,具有良好素质的新型乡村医生队伍.

2.2乡村医生队伍建设

2.2.1在岗乡村医生队伍建设

对乡村医生严格执业准入.根据《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》,上海市卫生局于2004年动员组织已获得乡村医师或乡村医士职称的在岗人员参加执业医师和执业助理医师资格考核.全市共有2939名乡村医生获得执业医师或执业助理医师资格.对余下的长期从事农村卫生工作的乡村医生采取了“先培训后考试”的方式,对其进行“乡村医生执业注册”,颁发乡村医生证书.通过分类执业管理,在确保医疗安全的同时,避免了存量乡村医生因政策因素而流失,有效稳定了现有的乡村医生队伍.

通过多种方式提高乡村医生的医疗业务水平.比如开展在职大专学历教育,自2005年起,依托医学院校,通过参加全国成人高等教育入学考试,进入医学院校接受为期4年的大专学历临床医学专业学习等手段,逐步提高在岗乡村医生的学历层次.截至2008年底,全市已累计招收258名学员.

开展定期的岗位培训.通过上海郊区农民现代远程教育网络,实施每两年1次的远程教育培训.培训内容包括常见病、多发病诊治、传染病防治、慢性病管理、合理用药以及计算机操作等.培训结束,对受训乡村医生进行统一考试,颁发合格证书,保证培训效果.

注重现场带教.通过一体化管理,促使社区卫生服务中心的全科医生团队下沉到村卫生室,实地指导乡村医生开展各项安全、适宜的“小伤小病”诊治以及基本的预防保健工作.通过现场带教,带动乡村医生业务技能水平的提高.

解决社会保障问题.2007年上海市卫生局会同市劳动和社会保障局等职能部门联合印发了《关于本市乡村医生纳入基本社会保障制度的指导意见》,通过分类施保的方式,将本市郊区村卫生室所有在岗、退休和因特殊原因离岗乡村医生纳入社会保障.所需经费由所在地区县及乡镇政府予以落实,解除了乡村医生的后顾之忧.

提高收入水平.贯彻国家医改方案关于“对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助”的精神,2010年7月,我局对全市乡村医生公共卫生服务补助情况进行了专题调研,形成了《上海市郊区乡村医生基本收入和公共卫生服务劳务补助意见》.通过市、区、镇三级财政对在岗乡村医生的基本工资、绩效工资和公共卫生服务专项补助资金给予明确并落实到位,使乡村医生年收入能从目前的2.28万元提高到3.2～3.5万元（中位数）.目前,部分乡村医生年收入可达到6～7万元.

2.2.2新一代乡村医生的创新培养机制

2006年,上海市卫生局会同市教委、市财政局、市农委联合印发了《关于加强本市乡村医生培养的通知》.在全市郊区面向应届高中毕业生,采取定点招生、定向培养的方式培养新一代具有临床医学大专学历的乡村医生.郊区县均出台了鼓励应届高中毕业生参加本区县乡村医生定向培养的激励政策,为他们减免学费、书杂费和住宿费,并每月给予生活补助.2007-2010年全市分别招录了72名、58名、150名和142名新生入校就读,总数达到了422人.新的乡村医生培养体制首次通过市级层面制定统一标准,明确要求,确保培养工作的长效、有序,有利于保证学员的质量,满足日后岗位工作的需要,实现对现有乡村医生的逐步替代.

目

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