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“影像融合”、“影像医学要参与整个治疗过程”等理念是近年来业界的热点,如何利用影像医学更好地为临床提供服务,不仅有利于影像医学拓展自身疆域,更有利于推动以个性化医学为代表的现代医学的发展.
2011年,西门子（中国）有限公司（以下简称“西门子”）提出了高级影像中心（AdvancedVisualizationCentre,AVC）的概念.希望通过整合已有的产品和解决方案,使放射科更好地配合临床的需求,使临床的需求、影像科的设备检查、相应的高级图像处理和既有流程的优化深度整合,最大限度地使放射科检查为临床服务.
8月20日,西门子大中华区影像和知识管理总经理王峻就AVC的概念、价值及实现前提等问题接受了《e医疗》的书面采访.
AVC等于高级图像处理+PACS/RIS
王峻介绍,以高度的系统整合更好地为医疗提供服务,是近期医学影像信息系统发展的热点,其中,AVC更关注的是将高级图像处理与传统PACS/RIS的高度整合.
|您认为医学影像信息系统有何新的发展热点?
王峻：一般而言,医学影像信息系统包括PACS/RIS系统、超声/内镜/病理信息系统、高级图像处理系统、远程诊断和影像集成平台等子系统,以覆盖整个大影像的图像存储、管理、处理、共享以及流程管理为主要建设目的.在经过近20年的发展后,单个系统的发展已经步入成熟阶段,发展趋缓,高度整合的趋势已经非常明显.从前两年较热的影像集成平台,到近两年较热的新一代影像信息系统模式（我们称之为“AVC”模式或者“3D中心”模式）,都是以高度的系统整合为诉求从而更好地为医疗服务的典型例子.不过前者更关注影像类型的整合,而后者更关注将高级图像处理与传统PACS/RIS的高度整合.
|请您简单介绍一下传统PACS的相关情况,它存在哪些局限?
王峻：最早的“全院级PACS系统”,不过是科室级别的PACS系统通过Web技术将图像发送至临床科室.之后,上述系统集成了超声内镜等设备,同时使用较大的存储和服务器,配合更强壮的网络系统,扩展了临床共享的范围,这是目前大部分医院使用的系统的状况.
再后来,人们逐渐认识到高级图像处理变得越来越重要,很多检查没有图像处理几乎无法进行诊断了,于是PACS和部分后处理功能进行整合,开始具备了一些三维处理的能力.但是PACS系统拥有的这些基础三维功能,远远跟不上影像的设备发展和疾病诊断的需求,大量的检查是针对心脏、肿瘤和神经大类下的某些特定疾病进行的,只有经过大量的运算才能生成对诊断有实际帮助的图像,这使目前的传统PACS在整个工作流中只能完成一部分工作,流程无法得到进一步优化,放射科的工作流程出现了瓶颈.
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此外,提高诊疗水平需要诊断和临床科室的高度配合,目前的传统影像信息系统根本无法实现.
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|AVC模式的概念是什么?与传统的放射科的工作模式有何不同?请举例说明.
王峻：简而言之,AVC模式就是以临床需求为中心而设计的影像信息系统,其所有的活动都是围绕着临床的某些诊疗需求而设计的.
以常见的心脏检查为例,传统模式是：临床医生开具检查单,患者去放射科做扫描,放射科医生在科内后处理工作站上手工进行心脏图像处理后,做出诊断并给出报告,患者把报告拿到临床科室做进一步治疗.
AVC模式下从临床开单就不一样：临床医生能开出针对性更强的检查申请单,例如“冠脉CT检查+
冠脉重建+冠脉狭窄分析+心功能检查+钙化积分”,然后患者前往放射科检查,放射科医生在做了临床科室需要的检查后,AVC系统会自动按照临床医生的需求处理该患者的图像,并自动将结果上传给放射科医生撰写诊断报告,医生在施加了少量人工干预后读片,系统会同时自动生成含有大量数据和图像的结构化报告,医生读片完成后写出最终报告保存.
读片结束后,AVC系统会自动将该患者的二维图像、三维图像以及其他图像处理结果、结构化报告和最终报告等所有信息上传到服务器供放射科和临床科室共享.临床科室和放射科一样可以看到全部信息,包括高级处理的所有结果,临床医生可以和放射科医生一样操作三维图像,而在传统模式下,临床医生是无法访问高级图像处理软件的.
AVC更贴近临床科室的需求
对于AVC的价值,王峻认为,它不仅改变了放射科的工作模式,更重要的是,它能更好地发挥放射科的作用,为临床科室提供更好的服务.对于AVC的建设,王峻认为,所在医院领导的重视将起到决定性的作用.
|您怎么评价AVC的价值?AVC的出现,会提升放射科的地位吗?
王峻：首先,AVC的价值在于改变了传统影像科的工作模式,使其更贴近临床科室的需求；其次,将大量之前只有在放射科才能访问的高级图像处理软件的浏览权限向临床科室开放,使临床医生大为获益.我们认为,AVC将大大增强临床科室和放射科合作的紧密度,使治疗更为准确,进一步提升放射科的整体运行效率.
通过AVC的建设,放射科能够更好地为临床科室服务.同时,由于为临床科室提供了大量有用的信息,放射科将更加紧密地与临床的医疗行为相结合,这将大大提升放射科自身的地位.AVC模式还将改变放射科的报告不受临床科室重视的尴尬状态,使得放射科的检查、处理和报告可以全面地为临床治疗服务,并为临床医生提供大量其需要的辅助信息.
相信AVC能为医院诊断和治疗这两个重要的医疗行为找到更好的合作模式.
|多科室协同会诊（MDT）和AVC有何关联?
王峻：传统会诊很难普及,原因有二：首先,资深医生大都很忙,很难抽出大量时间参与会诊；其次,大量会诊所需的数据分散在各处,难以集中,目前的平台很难实现高效率的会诊.
当建设起一个AVC时,将同时搭建起一个多科室协同会诊的平台,在这一平台上医生无需到同一地点即可对大量信息进行分析,其中包括各种设备产生的二维、三维图像,以及各种数据和各种报告.大家在自己的桌面上就可以操作相应的图像和应用,再加上一些简单的视频和语音辅助系统,即可实现基于网络的会诊.
坚持做精品项目
王峻称,因为多年的行业积淀,西门子具备了建设AVC所需要的所有要素.对于西门子未来AVC产品的市场规划,他表示不会盲目开拓市场,而是坚持按照精品项目进行实施和落地.
|西门子在建设AVC方面有何优势?
王峻：建设AVC需要一些关键的解决方案：高性能的PACS系统,高度智能化、自动化和网络化的影像处理系统以及高可定制的流程支持系统RIS,这三者在建设AVC中缺一不可.此外,对医院、放射科和临床行为的了解也是重要&#
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