冠心病相关论文范文素材,与中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察相关毕业论文范文

本论文是一篇冠心病相关毕业论文范文,关于中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察相关在职研究生毕业论文范文。免费优秀的关于冠心病及中西医结合治疗及统计学方面论文范文资料,适合冠心病论文写作的大学硕士及本科毕业论文开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。

【摘 要】目的：观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法：选取40例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组各20例.对照组患者给予硝酸甘油、美托洛尔、阿司匹林和维拉帕米等西药进行常规治疗,控制电解质紊乱.观察组在对照组治疗基础上通过辨证自拟中药方剂治疗.两组患者均以15d为一个疗程,两个疗程后观察两组临床症状疗效和心电图疗效.结果：观察组症状疗效和心电图疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效优于单独西药治疗,值得在临床上推广使用.

【关 键 词】冠心病心绞痛；中西医结合

中图分类号R541.4文献标识码B文章编号1674-6805（2013）32-0064-02

冠心病心绞痛主要是由于冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧而引起的一系列临床症状,常在劳累、情绪激动、受寒和饱食时出现症状.其临床表现主要为胸骨上中段后出现压榨性或窒息性闷痛,服用硝酸甘油后症状缓解.冠心病心绞痛多发生于中老年人,主要是由于中老年人容易发生冠状动脉粥样硬化,进而引起心绞痛.近些年来由于人们的生活水平提高和饮食方式的改变,冠心病心绞痛呈逐渐上升的趋势,且致死率较高,已严重危害人们的健康.在治疗冠心病心绞痛时

冠心病相关论文范文素材

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2011年5月-2013年5月在门诊诊断和收治住院的冠心病心绞痛患者40例.其中男22例,女18例,年龄40～75岁,平均（58.4±3.2）岁.患者病程1～15年,平均（5.8±2.2）年.其中自发性心绞痛8例,劳累性心绞痛25例,混合型心绞痛7例.心绞痛患者中伴有高血压者22例,血脂异常者8例,伴有心功能不全者6例,伴有糖尿病者4例.将40例患者随机分为观察组和对照组各20例,两组患者在性别、年龄和患病程度上比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2诊断标准和排除标准

1.2.1诊断标准西医诊断标准根据国际心脏病学会和世界卫生组织制定的《缺血型心脏病命名及诊断标准》中规定的标准来进行诊断.中医诊断标准根据卫生部制定的《中药新药冠心病心绞痛的临床指导原则》[2]进行诊断.

1.2.2排除标准急性心肌梗死患者及其他心脏病患者,如心肌炎、心肌病、心包炎和感染性心内膜炎等；重度神经官能症、甲状腺功能亢进症、合并重度心肺功能不全、严重高血压和重度心率失常,肝病功能损害和精神病患者.

1.3方法

1.3.1对照组对照组在心绞痛发作时选用硝酸甘油,病情稳定时服用抗凝药物阿司匹林、钙通道阻滞剂维拉帕米缓解疼痛、β-受体阻滞剂美托洛尔控制心率,积极控制血压,降低血糖,并防止电解质紊乱.

1.3.2观察组观察组在对照组西药治疗的基础上加用中药进行治疗.中医对心绞痛共分为三个证型：气虚血瘀型、肝阳亢进型、心肾阳虚型.（1）气虚血瘀型：主证为面色淡白、自汗、全身乏力、舌质淡紫或有瘀斑,心绞痛发作时呼吸困难,疼痛如刺,且痛处固定.治疗方法为益气舒痹、活血化瘀.方剂为益气活血汤加减：黄芪20g,山药20g,当归15g,丹参10g,枳壳10g,红花15g,炒白术10g,赤芍10g,甘草6g.日一剂水煎服,分早晚两次服用.（2）肝阳亢进型：主证为头晕、口渴、烦躁易怒、脉弦,心绞痛发作时烦躁不安,面红目赤.治疗应平肝潜阳清火.方剂为天麻钩藤饮加减：天麻15g,钩藤10g,杜仲15g,牛膝5g,茯神10g,炙甘草10g,石决明5g,瓜蒌10g.日一剂水煎服,分早晚两次服用.（3）心肾阳虚型：主证为畏寒肢冷、心悸怔忡、小便不利、腰膝酸冷,脉细弱.治疗宜温补心肾.方剂为真武汤与桂枝甘草汤加减：桂枝15g,茯苓20g,附子（去皮）5g,白术5g,生甘草5g,地黄10g.水煎服,日一剂,分早晚两次服用.对照组和观察组的治疗以15d为一个疗程,两个疗程后进行观察.

1.4疗效评定标准

1.4.1症状疗效评定标准根据中西医结合治疗冠心病心绞痛座谈会修订的“冠心病心绞痛疗效标准”进行评定.显效：胸闷、胸痛、心悸等主要症状消失,停用硝酸甘油无心绞痛发作；有效：胸闷、胸痛、心悸等主要症状减轻,心绞痛发作次数及程度明显减轻,硝酸甘油用量减少50%以上；无效：心绞痛症状无改变,甚至症状加重.

1.4.2心电图疗效评定标准根据中西医结合治疗冠心病心绞痛座谈会修订的“冠心病心绞痛及心电图疗效标准”进行评定.显效：心电图恢复到正常水平；有效：S-T段降低,在治疗后回升0.05mV以上,但未达到正常水平,倒置的T波变浅（在25%以上）或T波由平坦变直；无效：与治疗前相比,S-T段无改变或较治疗前降低0.05mV以上,或直立T波变平坦,平坦T波倒置.

1.5统计学处理

所得数据采用SPSS13.0软件进行处理,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,两组间比较采用t检验,计数资料的比较采用字2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义.

2结果

2.1治疗后两组患者症状疗效的比较

经过两个疗程的治疗后,观察组临床症状显效14例,有效5例,无效1例,总有效率为95%.对照组显效8例,有效5例,无效7例,总有效率为65%.观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（字2等于3.91,P<0.05）.提示中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效明显优于西药治疗心绞痛的疗效.

2.2治疗后两组患者心电图疗效的比较

经过两个疗程治疗后,观察组心电图显效15例,有效4例,无效1例,总有效率为95%.对照组显效8例,有效4例,无效8例,总有效率为60%.观察组的总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义（字2等于5.16,P<0.05）.提示中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效明显优于西药治疗心绞痛的疗效.

3讨论

冠心病心绞痛的发病机制是冠状动脉粥样硬化,导致管腔狭窄,血液黏稠形成血栓,血流量不能满足心肌代谢,出现耗氧量增加、胸闷和头痛.所以西药选用硝酸酯制剂扩张冠状动脉,降低阻力,增加循环血流量；选用阿司匹林抗凝,防止血小板聚集；使用钙通道阻滞剂维拉帕米缓解疼痛；使用β-受体阻滞剂美托洛尔控制心率,降低血压和心肌耗氧量,从而减少心绞痛的发作.

冠心病心绞痛在中医属于“胸痹”“心痹”和“真心痛”的范畴.本病病机表现为本虚标实,虚实挟杂.本虚即气虚,标实是血标实即血瘀,气虚则推动乏力,可导致血行缓慢甚至瘀滞不行,血脉不通故而作痛[3].《素问痹论》曰：“心痹者,脉不通”,气为血帅,血为气母,气行则血行,气滞则血瘀,瘀血凝滞,不通则痛.本病分为气虚血瘀型、肝阳亢进型、心肾阳虚型.气虚血瘀型选用黄芪补气,当归、丹参补血,枳壳、赤芍、红花祛瘀行血,再加白术健脾益气增加疗效；肝阳亢进型选用天麻平肝息风,钩藤清热平肝,镇静息风,茯神健脾宁心,石决明平肝明目,瓜蒌能够滋阴,诸药合用能够平肝潜阳清火；心肾阳虚型选用桂枝解表散寒,茯苓渗湿利水、宁心安神,附子温阳散寒,白术健脾益气,用甘草调和诸药,达到温补肾阳、益心脾的作用.

怎么撰写冠心病毕业论文
播放:26925次 评论:5372人

综上所述,中西医结合治疗冠心病心绞痛较单独使用西药治疗的疗效明显,能够互相增强药效,值得在临床上推广使用.

参考文献

[1]陈可冀,廖家桢,肖镇祥,等.心脑血管疾病研究[M].上海：上海科学技术出版社,1988：311-313.

[2]邓润成.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察[J].临床和实验医学杂志,2010,9（10）：787-788.

[3]茹曼,艾光华.中医辨证分型治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国医学创新,2012,9（25）：119-120.

（收稿日期：2013-07-10）（编辑：连胜利）

冠心病相关论文范文素材,与中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察相关毕业论文范文参考文献资料：

医学院本科毕业论文

医学研究生论文答辩

护理自考本科难吗

有关护理方面的论文

外科护理学论文

护理类毕业论文

比较容易发表的医学核心期刊

临床医学本科论文

中华医学论文

预防医学类论文