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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）09―0290―02

眼是保证人类劳动能力和生活质量的重要器官.随着眼科治疗的进展,很多致盲性眼病如白内障、角膜病等大部分已经可以医治.但与年龄相关性黄斑变性,以及很多遗传性视网膜疾病,如视网膜色素变性等,仍没有有效的方法.而随着人口老龄化趋势的发展,一些导致视功能损害的疾病,如黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、青光眼等疾病的发病率日益增多.轻者造成不同程度的痛苦和视力障碍,重者造成患者失明,终身残疾.因此患者十分关切诊治程序,诊断结果,治疗方法及疾病的预后.如患者具备良好的心理素质,获得正确的护理指导,就能走出眼病代来的心理阴影,重返社会.中医的“五轮学说”是将眼睛不同部位划分五脏所属：瞳仁为水轮,属肾；睛为风轮,属肝；白睛为气轮,属肺；内眦为血轮,属心；眼睑为肉轮,属脾.通过观察五轮的形色变化,可以诊察相应脏腑的病变,对眼科临床和内科病症的诊断具有一定的意义.老年眼病亦可遵循上述原则,结合患者症舌脉,进行辨证论治及临床特色护理.

中医认为,老年人眼病多由于脏腑精气虚衰、肝肾不足、精血亏虚或饮食不节、脾失健运、气虚血瘀,或劳思竭视、耗伤气血,或素体气血不足、目失濡养所致.随病程进展可逐渐出现痰浊、瘀血,形成本虚标实、虚实夹杂等证候.脏腑辨证主要涉及肝、脾、肾三脏.我院近十几年来致力于中医中药治疗眼病,特别是对于老年性白内障、老年性黄斑变性等患者配合中医特色护理的手段,使其治疗取得了较好的效果,控制和延缓了病情的发展,改善或提高了视力.下面将眼科老年患者的中医特色护理体会介绍如下.

1常规护理

1.1生活护理

病床安置在向阳温暖的病室内,使患者感到舒适,病室环境安静,保持室内空气新鲜.病室的温、湿度要适宜,阴虚者多热而偏燥,湿度宜适当提高.光线适宜、充足,使患者感到舒适愉快.不宜让日光直射病人面部.嘱患者外出时要佩带墨镜,防止阳光直射眼睛,引起黄斑损伤.患病后,需要静心休养,培育正气,随着病情的好转,应适当增加活动量,可使经络通畅、关节滑利、气血营卫调和,增强体质和抗邪能力.慢性病患者,在病情允许情况下更应注意动静结合,但应以不感劳累为原则.对虚证、体弱者,虽以静养为主,但也应在床旁或室内进行适当的运动.

1.2饮食护理

为了促进患者的康复,在护理上应遵循中医理论体系,做好饮食调护.饮食调护应按病证的性质不同,选择相宜之食品.要做到合理饮食,避免加重脾胃负担.肝肾亏虚、脾气虚弱证的饮食应采用补气补血的方法,如薏米、莲子、桂圆、大枣、西洋参等具有补气补血的功效,可以适当的食用.阴虚火旺证的饮食应采用化痰祛湿、清热凉血的方法,如山药、苦瓜、西瓜等食物可适当食用.指导患者进食营养丰富的饮食,老年人更要加强营养,多吃含胡萝卜素、维生素和维生素的食物,如新鲜蔬菜、水果补充矿物质硒和锌等.饮食应有节制,清淡,多样化忌油腻、甘甜、生冷、辛辣的事物食量要适中,应给以软、精、细的食物为原则,细嚼慢咽,促进吸收.严格遵循医嘱饮食,戒除烟、酒等不良嗜好.服用中药的同时,忌服浓茶和咖啡等饮料.

中医认为,年老者多肝肾不足、气虚血弱,运用适宜的食疗方法,可以起到补益肝肾、益气养血、明目增视、延缓衰老及改善微循环的作用.如猪肝加枸杞,加水共煮,食肝饮汤,具有补肝肾、益精血、增强视力、改善视功能的作用.

1.3健康教育

健康教育是眼科开展整体护理工作的重要组成部分.在护理患者的过程中,不但要配合眼疾治疗进行积极的护理,还要适时教育患者了解眼病的病因、发病机制、病程及转归,使患者更好地配合治疗和护理,促进早日康复.

1.3.1新入院患者的宣教责任护士在接待患者入院时,为其介绍病区环境、主管医生、责任护士、护士长、作息时间、探视及陪护制度、就餐手续、物品保管等,帮助患者结识病友,尽快熟悉病房环境,适应住院生活[1].

1.3.2住院宣教

1.3.2.1了解正确对待疾病的重要性评估患者焦虑的程度及原因,鼓励患者详细说明内心感受,耐心倾听并表示理解和同情,适当介绍主管医生的资历和手术经验及对患者的责任心.向患者深入浅出地解释有关疾病的病因、诱因、临床症状和体征等,使患者对自己的疾病有一个基本认识,正确面对目前面临的情况,减轻焦虑对生活的影响.

1.3.2.2术前宣教针对手术患者解释手术的必要性,根据手术方式解释术前准备工作的内容（如备皮、泪道冲洗、结膜囊冲洗、术前禁食等）、目的和要求,训练患者仰卧时头部不动、眼球固视或向下转动,教会患者正确使用便器的方法,指导患者做好全身清洁卫生,给予心理安慰,消除对手术及预后的焦虑.

1.3.2.3术后的教育与指导解释保持正确卧位的意义及保护术眼的重要性.如：对于视网膜脱离术后采用俯卧位者,需解释由于术中玻璃体注入气体,俯卧时气体上浮利于脱落网膜的贴敷,7天左右气体吸收,故需绝对卧床1周.指导患者有咳嗽、打喷嚏时要张口呼吸,用舌头顶住上腭以缓解冲动,避免手术意外和术后出血.加强术后观察,包括生命体征、疼痛、排便次数的观察,向患者及家属建议多食含粗纤维的蔬菜和水果,讲解便秘与疾病的关系,避免排便用力而致眼压升高.

1.3.3健康宣教的方式、途径

1.3.3.1专栏教育在病区建立“科普园地”宣传栏,普及有关眼疾的预防保健知识,如：白内障超声乳化术有何优点、青光眼急性发作的诱因和防治等,并介绍一些饮食卫生保健常识,每月更换1次,取得了较好效果.

1.3.3.2随机性教育争取选择不同时机向患者进行教育,可在晨间护理、治疗、点眼、巡查时不失时机地听取患者的主诉,启发患者主动谈出内心感受,根据具体情况加以解释,教会患者处理矛盾的方法,使患者保持稳定情绪.1.3.3.3示范性教育由于患者专业知识的欠缺,技巧掌握的不规范,对某些方法、行为进行示范或纠正.如：向患者及家属示范正确点眼的方法、眼球按摩的详细步骤等.

1.4情志护理

情志护理是中医护理中重要的一个方面,不仅可以影响和改善患者的情绪,解除其顾虑和烦恼,增强战胜疾病的意志和信心,减轻消除引起患者痛苦的各种不良的情绪和行为,还可以使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理,达到早期康复的目的.护理人员要态度诚恳热情,关心体贴、安慰同情患者的病痛,使患者感到如同家里一样温暖、亲切和舒适,能很快安下心来接受治疗和护理.对于心情比较紧张或有忧虑、担心自己的病的预后、今后的工作或学习,以及对治疗有恐惧感的患者,护理人员应利用一切接触患者的机会,主动介绍有关各方面的情况,开导其思想,帮助解决其疑虑和住院期间的实际困难,从而解除忧虑,安心配合治疗.对于反复发作、视力极差、精神压力大的患者,护理人员要主动热情、细致周到地做好生活护理,耐心地讲解疾病治疗的难易和规律,也可请治疗效果好的患者进行现身说法.鼓励患者多听欢快明朗的音乐,组织患者打太极拳等活动,尽量丰富生活内容,转移思想注意力.对易发怒生气的患者,更应耐心对待,注意态度和语气,待其情绪安定后再慢慢进行劝导和安慰.正确、合理的使用开导法,解除患者的消极情绪,减轻患者的心理压力,使患者心境坦然,精神愉快,心情舒畅、气机条达,气血调和,脏腑气血功能旺盛,促使疾病早愈.

1.5特色护理

运用一些中医常用的辅助治疗手段促进患者眼疾的康复,具有悠久的历史和独特的效果.如眼周围穴位的按摩,睛明、攒竹、光明、丝竹空、太阳、四白等穴位,每日1次,可以起到疏通经络、益睛明目的作用.耳穴埋豆法取眼、肝、脾、肾、心、神门、皮质下等穴位,每周3次,以达到舒肝、养心安神、健脾之功效.对于阴虚火旺型的患者也可采用耳尖放血疗法,以祛除热证,达到清心泻火之功效.

1.6整体护理

根据老年病人特点,就老年病人的不同疾病,给予不同护理.眼科老年病人大部分患有不同程度&

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