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【关 键 词】老年；输液；护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）10―0205―01
静脉输液是临床治疗和急救用药供给营养的重要途径,尤其是老年患者存在血管条件差或是经常使用一根静脉反复穿刺,长期输入较多药物的刺激,浅静脉留置针放置时间过长而引起局部静脉炎的化学特性反应,等等,易造成血管痉挛、静脉炎等并发症发生.重者有局部皮肤变色或坏死情况,从而加重患者心理负担,增加患者疼痛.为了减少老年患者外周静脉损伤,减轻痛苦,近来我科对一百多例老年患者静脉输液进行观护理,采取各种方法措施,减少各种输液并发症发生取得了较好的效果.
1临床资料
仅在2012年1～11月,我科就有121例进行静脉治疗的长期住院老年患者,采取了预防性护理措施,其中男66例,女57例,年龄在65岁以上,均有两种以上的疾病,肺心病为50%,糖尿病43%,高血压60%,患病均在5年以上,输液时间在4周以上.
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2护理对策
2.1认真观察合理选择血管
老年患者常患有多种慢性病,血管条件差,伴有血管神经病变,血管循环不良,血管脆性大,动脉多硬化.应根据应用药物种类和时间来合理选择血管、穿刺位置、进针角度,原则由上至下,由远到近,避免靠近关节、已硬化、感染、静脉窦的血管,严禁多次反复穿刺一根血管,保证一次成功,避免感染.
2.2输浓度高及刺激性较强的药物护理
静脉输液前10分钟给老年患者的穿刺部位用热水毛巾热敷,能使局部表浅血管扩张充盈,减轻血管刺激疼痛及不良反应.另外使用输液增温器后液体的黏度可随温度升高而下降,从而使液体流速增快,减轻对血管壁的刺激,也是预防发生或降低局部症状和血管损伤的有效方法.
2.3输液过程中的护理
老年患者常有多种慢性疾病,如反应迟钝,言语沟通障碍,输液过程中疼痛、痉挛、渗出,输液不畅发生率较高.因此要求护士要熟悉药物的性能和使用方法、药理作用、不良反应、配伍禁忌,合理安排输液顺序.在输液中随时巡视沿静脉走向有无条索状改变或血管变粗、发红、硬结等.按不同程度分为轻度刺激症、中度刺激症、重度刺激症.静脉炎判断标准依据美国静脉输液护理学会的规定指标.对在用浅静脉留置针导致的静脉炎,可用30%硫酸镁粉加入温水湿热敷,每日2次,每次20分钟,可以减轻局部炎症、水肿,促进血液循环作用.另外要注意观察,拔针后按压的时间要充分,抬高肢体以促进血液循环,减轻因输液时间长而引起的不适,避免输液在小血管内存留的时间过长而刺激血管,从而引起静脉炎.这个办法也可以防止慢性渗出.
2.4心理护理
首先要了解老年患者的心理特征及存在的问题,加强沟通,针对老年患者不同心理问题及文化对相关知识的认识程度,进行健康教育和心理疏导,不断提高认识程度,使老年患者获得安全感、满足感,尽早消除患者紧张、焦虑、恐惧、悲观情绪,从而积极配合治疗.
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3护理体会
老年患者静脉输液时,特别要注意老年特点：患病时间长、长期输液、活动量小、血管脆性大、弹性差、全身抵抗力低,由于代谢紊乱导致外周血管病变以致血管缺血,感觉运动神经病变以致感觉障碍,容易发生局部感染、静脉炎、血栓形成.如反复静脉穿刺,可导致静脉血管内皮细胞的变化.末梢循环欠佳者,药物在局部血管内血液浓度较高或存留时间长,导致血管
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