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关于冠心病相关论文范文资料,与P饮食治疗对糖尿病合并冠心病病人的护理进展相关毕业论文
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(山东省临沂市沂南县人民医院山东临沂276300)【摘 要】医学试验结果显示糖尿病是以高血糖为特征,伴有轻度炎症的一种心血管疾病.而饮食因素是引起糖尿病及冠心病的重要因素,饮食治疗的目的是协助降糖药物维持正常的血糖和合理的体重,达到理想的血脂水平,降低高血压,以有效控制冠心病的多重危险因素.【关 键 词】糖尿病；冠心病；饮食治疗；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0382-011控制总热量维持理想的体重有助于血压下降及胆固醇和血糖控制的改善,部分心血管危险因素如高血压、血脂异常和糖代谢紊乱均与肥胖有关.判断超重或消瘦常应用体重指数(BMI)判断.在大部分的6年的糖尿病研究证实,当BMI≥23kg/m2时,冠心病与糖尿病的发生率明显增加.糖尿病病人要控制体重,尤其是2型糖尿病病,体重降低往往伴以血压下降及胆固醇水平和血糖控制的改善.在糖尿病与饮食中提出,体重减轻5%～10%可以更好地控制血糖和减少与2型糖尿病相关的风险因素,有利于治疗目标的完成.住院的成人病人,中度以上的肥胖者,膳食供给能量超过6276kJ时,一般无效,故其能量限制常从6276kJ开始,三大能量物质的比例掌握在脂肪不超过每日总热量的20%～30%,蛋白质不超过10%～20%,其余60%～65%为糖类.2三大营养物质按合适比例配备
2.1糖类:在热量不变的前提下,宜采用高糖类饮食,一般占总热量的60%～65%以上为宜,不仅能改善葡萄糖耐量,而且也不增加胰岛素的需要量.高糖类饮食可提高胰岛素的敏感性,尤其对有内源或外源性胰岛素的病人更是如此.影响血糖升高的因素主要在于总热能的摄入.糖类所占的热卡比例取决于对蛋白质,特别是对脂肪限制的要求,需要较严格限制蛋白质和脂肪摄入量的病人,糖类的热卡比例较高,反之则低,并不设定明确限制范围.
冠心病病人应以植物蛋白质为主,可以降低病死率.植物性食物中含纤维素多,有利于降低血胆固醇及三酰甘油,对防止动脉粥样硬化有利.动物蛋白质每日摄取量应占总量的1/3,以保证机体内必需氨基酸的供给.高蛋白质饮食引起肾小球滤过压增高,易发生糖尿病肾病.2.2脂肪:提倡食用多不饱和脂肪酸(PUFA),有利于改善胰岛素抵抗,增加对胰岛素的利用,降低餐后血糖；能改善糖尿病病人的脂质代谢,有利于冠心病的防治,具有降低血脂和脂蛋白,减少血小板的聚集,增加细胞膜的流动性以及降低血压等特性.植物油多含有较丰富的不饱和脂肪酸,如豆油、花生油、橄榄油等.
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3其他营养素的补充也有助于血糖和血脂的控制
3.1无机盐:
无机盐是存在于体内和食物中的矿物质营养素,它们影响机体的代谢及生长发育,与糖尿病的发生、发展及并发症都有密切相关.钠的主要食物来源是食盐,糖尿病病人在饮食中应注意控制食盐的摄入,限制在每天6g以内.
3.2微量元素:铬是体内必需微量元素,可降低血清胆固醇,参与葡萄糖耐量因子组成和胰岛素的作用,缺乏时可造成糖和脂肪代谢异常,导致冠状动脉粥样硬化.造成大众普遍缺铬的重要原因是长期食用精制食物,如精制大米、精制面粉等,含铬丰富的食物有啤酒酵母、牛肉、肝、粗粮、蘑菇等.锌有利于脂质代谢,缺乏时血中游离脂肪酸升高.锌铜比值高的地区(即膳食中锌含量高,铜不足),冠心病的发病率亦高.锌的来源广泛,普遍存在于各种食物中,动物性食品是锌的可靠来源,特别是精瘦肉.
3.3维生素:
维生素是维持人体正常生理功能的一类低分子化合物,他们在体内不能合成或合成量不足.虽然需要量很小,但必须由食物供给.尤其是B族维生素和维生素C,它们有保护血管壁的完整性、改善脂质代谢的作用.对糖尿病病人血管内皮功能有保护作用,它们主要来源于新鲜的蔬菜和水果.
3.4膳食纤维:膳食纤维可使胃排空延缓、糖的吸收减慢,避免血糖峰值过快过高,还可产生饱腹感,增加耐饥力,经常吃水果、蔬菜的人摄入较多的膳食纤维,患糖尿病的危险性明显减少.
3.5水:饮水要充足,每天饮用2000mL可稀释血液,预防冠心病的发生.4饮食护理是有效控制血糖和血压水平的重要手段
医护人员应该帮助糖尿病病人及家属了解饮食治疗的意义,纠正病人在饮食治疗中存在的误区,同时鼓励病人与家人共同制定饮食计划,帮助病人获得理想的代谢控制状态,有效地预防糖尿病病人继发冠心病的发生.根据病人的生活习惯、身高、体重、劳动强度制订合适的饮食处方,热量分配为每日三餐按1/5、2/5、2/5的比例分配或三餐等量分配为1/3、1/3、1/3,每日进餐总量和三餐分配相对固定,定时定量,少食多餐.病人普遍缺乏对食物具体量化指标的实物感受.通过运用食物模型教具实施个体化教育后,病人对食物的重量、容积、体积的实物认识知识的评分较教育前明显提高,对糖尿病控制和管理有明显的促进作用,可以改善病人的血糖、血压、血脂的控制水平.总之,饮食治疗对糖尿病合并冠心病病人非常重要.饮食治疗和护理的目的是协助降糖药物维持正常的血糖和合理的体重,达到理想的血脂水平,降低高血压,以有效控制冠心病的多重危险因素.参考文献ʍ
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