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(昆明市延安医院云南昆明650051）【摘要】目的探讨运用护理干预指导痛风患者日常护理的临床效果.方法根据患者的病情,运用护理干预方法科学指导2009年1月至2011年1月我科收治的33例痛风患者的日常治疗护理工作,使该33例痛风患者减少了痛风的复发,提高了生活质量.结论作为护理人员,针对不同的对象运用护理干预法给予患者及家属长期而连续性的、有针对性的日常护理指导,用丰富的专业知识,娴熟的护理技能,主动与患者及家属交流沟通,使患者从心里明白痛风与饮食有着非常密切的关系,主动自觉的参与饮食调养和控制,选择健康的生活方式来预防痛风的发生,遵医嘱服用药物,接受正规的治疗及定期复诊,能有效的减少痛风的复发.通过护理干预指导患者的日常护理能有效管理好痛风患者,不断提高痛风患者的生活质量,对痛风的诊治预防有重要意义.【关键词】护理干预；痛风；日常护理【中图分类号】R256.4【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0292-01痛风是一种古老的代谢性疾病,早在几百年前就有医学文献记载.1679年荷兰科学家首次发现人体关节有尿酸晶体(尿酸盐沉淀物),病根所在及嘌呤紊乱［1］.近年来随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,痛风的发病率日渐增高,主要见于中老年男性,逐渐成为与现代经济发展和有密切关系的常见病、多发病,疑难病,难以根治,易复发［2］.我科自2009年以来住院的痛风患者,根据患者的病情,运用护理干预方法科学指导日常治疗护理工作,取得了良好的效果.现总结如下.一、资料与方法1.一般资料：选自我科2009年1月-2011年1月收治的33例痛风患者,均为男性,年龄28～65岁,其中29例以急性痛风性关节炎入院,足第一跖趾关节炎18例,跗骨关节炎9例,踝关节炎2例.4例以趾骨关节痛风石结节入院.33例患者实验室检查,血尿酸增高29例；血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）增高有31例；肾功能损害（血肌酐、尿素氮升高）3例；尿液pH值均小于或等于5.0～5.6.2.方法:根据患者的病情,运用护理干预方法科学指导33例痛风患者日常治疗护理工作.2.1心理疏导：由于痛风常以急性关节炎症状,夜间突然发作剧烈,以红、肿、热、痛开始,72h达到顶峰,患部疼痛难忍,被迫制动导致运动受限,患者常表现出焦虑不安,情绪郁闷.我们应关心体贴患者,使他们感受被关怀的温暖.并根据患者的年龄、

护理干预方面有关论文范文例文文化程度针对性地对患者进行心理疏导,指导和帮助患者正确对待疾病,告诉患者该病通过正确的饮食方式、积极治疗是可以治疗和防止该疾病复发的.同时取得家属积极配合,使病人情绪稳定,减轻思想上的苦闷,避免过度劳累、紧张而加重病情.以达到预期疗效.2.2饮食指导：(1)饮食宣教：采用多种形式向患者及其家属详细说明饮食的宜忌,讲解各种食物中嘌呤的含量,指导患者制定合理的食谱,强调调整饮食结构是预防痛风发作的重要环节.(2)严格掌握饮食原则,减少血尿酸来源,促进血尿酸排泄,限制食物中嘌呤的摄入［3］.1）控制蛋白质供给.可根据体重按照比例来摄取.1kg体重应摄取0.8～1g的蛋白质,全天在40～65g,以植物蛋白为主,动物蛋白可选用牛奶、蛋类,因牛奶、鸡蛋无细胞结构,不含核蛋白,可在蛋白质供给允许范围内选用,如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉和卤肉［3］.2）节制饮食,控制体重,可有效控制高尿酸血症.最好能低于理想体重10%～15%,但减轻体重应循序渐进,以每月减1kg为宜,否则容易导致酮症或痛风急性发作［3］.3）制定膳食卡,限制嘌呤的摄入,尽量减少外源性核蛋白摄入(如海鲜、动物内脏、菠菜、菌类制品、豆制品、花生等),以降低血尿酸含量,减少尿酸盐在人体内的沉积,从源头防止或减轻痛风急性发作［4］.正常人膳食中每日可供嘌呤600～1000mg,痛风患者每日应控制在150mg以下［3］.在急性期、缓解期禁食含嘌呤高的食物如动物的内脏,浓肉汤、海鱼及各种酒类.可增加人体碱性食物摄取,如牛奶及奶制品、蛋类、咖啡、巧克力、米、面、玉米、马铃薯,各种蔬菜、水果等,从而有效降低血清尿酸浓度,增加尿酸在尿中的可溶性,促进尿酸排泄［4］.4）鼓励多饮水.饮水量每日在3000mL以上,使24h尿量保持在2000mL以上,以促进尿酸的排泄［2］.2.3运动指导.运动疗法可以预防痛风的发作,减少内脏脂肪,减少胰岛素抵抗性［3］,运动量一般以中等运动量为宜.运动种类以散步、骑自行车、游泳、小运动量健身运动等耗氧量大的有氧运动为好,以出微汗为度,避免剧烈运动使有氧运动转为无氧运动,使代谢产物乳酸增加,组织耗氧量增加,诱发痛风复发.2.4生活起居指导.指导患者起居有常,不可过劳,防止受寒过劳,注意双足的保温,易发部位不要裸露,不可风吹、湿冷等.穿保暖、宽松适度的鞋,少走路避免损伤［5］.2.5指导合理用药.严禁盲目用药或擅自用药,尤其是阿司匹林、青霉素、利尿药等,这类药物有抑制肾小管排泄尿酸的副作用,而高尿酸常使痛风发作,引起脏器器质性病变,甚至痛风性肾病肾衰等［5］.在痛风性关节炎急性期,给予非甾体抗炎药物或秋水仙碱,以消炎镇痛.当关节疼痛缓解后,给予别嘌呤醇0.1g每日3次或立加利仙50mg每日1次,以抑制尿酸的生成或促进尿酸的排泄,同时给予碳酸氢钠,以碱化尿液,促进尿酸的排泄［6］.2.6定期复诊.痛风患者常在治疗后关节红、肿、热、痛,行走困难等症状和体征基本消失,就自以为该病已痊愈,放弃复诊.实际上症状、体征虽消失,但血中尿酸仍持续高位,如果不经正规治疗,血中尿酸不降自正常随时都有发作的可能,长期下去就会对心脏、肾脏等多脏器功能造成损害.因此,要告诫患者定期复诊［2］.二、结果33例患者通过护理干预方法,根据患者的病情,科学指导其日常治疗护理后,关节疼痛症状全部缓解,血尿酸、ESR、CRP降至正常,3例血肌酐、尿素氮增高的患者其肾功能也恢复正常.三、讨论痛风由于是嘌呤代谢紊乱所致的一组慢性疾病,其特点为高尿酸血症及由此而引起的反复发作性痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形.常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石［7］.

痛风发病率随生活水平的提高而不断升高,有研究表明,痛风常与某些心血管疾病、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病并发,痛风是上述疾病的危险因素［8］.而人们对痛风的知识知晓较少,常在日常生活和预防诊治上进入许多误区.因此,通过护理干预指导患者的日常护理对痛风的诊治预防有重要意义.预防痛风的发生,减少痛风的复发是护理干预的主要目标.作为护理人员,我们需要用医学知识正确的评估痛风患者的临床症状,分析导致疾病发生的诸多因素,并针对不同的对象运用护理干预法给予患者及家属长期而连续性的、有针对性的日常护理指导,用我们丰富的专业知识,娴熟的护理技能,主动与患者及家属交流沟通,使患者从心里明白痛风与饮食有着非常密切的关系,健康的生活方式：合理饮食、控制体重、适量运动、戒酒戒烟和心理平衡可有效降低痛风的复发,主动自觉的参与饮食调养和控制,遵医嘱服用药物,接受正规的治疗及定期复诊.才能只有这样才能有效管理好痛风患者,不断提高痛风患者的生活质量达到预防痛风的发生,减少痛风的复发这一护理干预的主要目标.参考文献［1］黄力拉,朱刚劲,李丽影.门诊痛风患者的护理体会［J］.中华现代护理学杂志.2009,6,(23)［2］杨艳芬.痛风患者的社区生活干预与护理体会［J］.中国健康月刊学术版.2011,4:95-96［3］张凤玲.痛风患者的饮食护理［J］.中华现代临床护理学杂志.2010,5,(7):416［4］张海霞,胡少华,曾中州.痛风患者的日常护理［J］.中华现代护理学杂志.2010,7(1)：96［5］裴月辉,杨筑春.痛风病的护理体会［J］,长春中医药大学学报.2008,5［6］王敬联,陶杰梅,宁晓然,田溢轻.急性痛风性关节炎的治疗与护理［J］.中华现代护理学杂志.2006,3,(7):60

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