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关于健康教育类论文范文文献,与降低剖宫产率的必要性和可行性相关论文查重
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关 键 词孕前指导产前检查和宣教产程观察产后护理降低剖宫产率
剖宫产手术是解决难产和严重的妊娠并发症和合并症,挽救孕产妇和围产儿生命的有效手段,随着剖宫产和麻醉手术技术的提高和成熟,电子胎心监护仪的普遍使用,民众对医疗质量的几乎苛求,医患关系的日趋紧张,干扰了孕妇自然分娩过程,给妇女带来了生殖健康危害,给儿童造成生理、心理和行为障碍及增加家庭的人力、经济上的负担,由简单的医疗问题转变为复杂的社会问题.因此.提高对剖宫产的正确认识,规范剖宫产的适应证和产科行为,提高产科质量,促进生殖健康,支持阴道分娩,降低医疗费用,合理分配医疗资源,完善医疗体制改革等,着实需要开拓临床路径,降低剖宫产率,对我国有着深远的现实意义,通过2006～2011年的临床探索,实施从孕前到产褥期历经4个阶段的指导措施,提高接产技术,对降低剖宫产率是行之有效的.
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降低剖宫产率是切实可行的
我国剖宫产率从20世纪60年代的5%左右上升到90年代初的20%,近20年来,持续上升,多数医院报道大约在40%～60%,个别医院甚至高达70%以上,南方7省市剖宫产率调查显示,1991～2000年由18.1%上升到34.7%,其中以经济较为发达的浙江、江苏上升最为明显,分别为45.6%、43.2%,个别医院达67.5%［1］,我院属嘉兴地区,据嘉兴、奉化两地报道的资料显示剖宫产率近60%,其中社会因素(孕妇要求)剖宫产20%.WHO对亚洲的母儿健康调查显示,我国的剖宫产率高达46.2%,其中无指征的剖宫产11.7%,成为世界之最,而美国2005年剖宫产率30.2%,社会因素2.5%.2006年开始从源头抓起降低剖宫产率,历年的剖宫产率,见表1.
由表可见,在业务接生数相差不大的情况下,剖宫产数逐年下降,事实证明,通过行政干预、医护人员和社会民众多方努力降低剖宫产率,保证母婴安全是可以做到的.
降低剖宫产率的措施
孕前宣教：近年来,“成人疾病胎儿起源”学说的确立,要求产科医生,从源头开始对准备怀孕的夫妇指导营养饮食、体育锻炼、体重调节、肥胖者减肥、戒除不良行为和嗜好,避免病毒感染,诊治孕前疾病,孕前3个月开始口服叶酸片,给宝宝的孕育提供肥沃的土壤和适宜的条件,及时宣传自然分娩的好处.
孕期指导和保健：⑴孕期健康教育的宗旨：应遵守以母体为中心的孕期健康教育宗旨.孕期健康教育旨在通过有计划、有目的、有评价的教育活动,传播孕期保健知识,提高孕妇自我保健意识和能力,建立健康的孕期生活方式,消除或减少影响母胎健康的危险因素,预防和减少母胎并发症的发生,保障母婴健康,提高出生人口素质.⑵孕期健康教育的方式：采用普遍性和个体化相结合、灵活多变的原则,采取孕妇学校、网络课程、广播、发放孕期保健宣传资料和门诊产前检查时个体化指导等,采取不拘一格、别开生面、通俗易懂的方法,面授课程可安排4～8课,鼓励产妇和家属共同参与.⑶孕期健康教育场地和设备：专设宣教室,场面安静、温馨、舒适、自然,可以互动,设备有多媒体投影仪、电脑、模型等.设立规范化产科门诊.⑷孕期健康教育内容：①孕早期教育(6～12周)：清淡营养饮食,安全度过早孕怀孕期,口服叶酸片到孕3个月,防止病毒感染,避免使用可能影响胚胎发育的药物和检查,防止有害有毒气体和物质侵害,早期建立围产保健册,告知产前检查次数,定期产前检查,做好必备项目检查,做好心理指导,异常情况的自我识别和及早诊治,做好口腔护理.②孕中期教育(13～27周)：告知中期膳食原则,体重增长监测指导运动方式、类型选择和强度、时间控制,防止巨大儿发生、妊娠期高血压疾病和糖尿病发生,预防难产.18～24周超声筛查,防止致命胎儿畸形漏查,妊娠合并症及早发现和诊治.③孕晚期教育(28～40周)：教会产妇胎动计数,做好胎儿自我监护,识别异常情况,检查胎位
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产程监测和产时指导：需培养一个有妇产科医生和助产士组成的技术力量较强、精诚团结、工作细致负责、态度和蔼可亲的团队,完善转诊制度.一旦产妇进入产程,须全程陪护,包括导乐、分娩指导、产程进展观察和干预、胎心监护、羊水性状观察,饮食和排尿,活动和休息相结合等多方面指导,使产妇和胎儿安全而不乏愉悦地度过分娩期.
产褥期指导：宣传母乳喂养的重要性,做好早接触,早吸吮,介绍母乳成分,母乳喂养技巧,纠正不正确的喂养姿势,做好乳房护理,促使母乳喂养成功实施.做好心理疏导,防止产妇发生焦虑和抑郁.有针对性地进行产后康复训练和健康教育,使产妇了解和掌握产时生殖器官的变化,预防晚期产后出血和产褥感染,产后营养和形体恢复,盆底肌功能训练,产后性生活和计划生育指导原则等.
中国不再是50年代光荣妈妈在家分娩的时代,也不再是90年代末以剖宫产代替自然分娩的年代,自从加入WTO后,将对生殖医学的管理、理念、资金和人才等发起挑战,所以现代妇产科需要循证医学,现在妇产科医生应该创造性的活用循证医学的原理和方法,规范行医,自律维权,同时摸索出适合妇产科的新技术、新方法和新指南,提高生殖健康的诊治水平,为现在妇产科注入新的活力.
参考文献
1李娟清,石一复.7省市剖宫产率调查分析［Ｊ］.中华围产医学杂志,2006,9(5):307-309.
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