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围绕新医改精神,按照“保基本、强基层、建机制”的要求,以能提供“安全、有效、方便、价廉”的社区卫生服务为目标,方松街道社区卫生服务中心不断深化服务功能,完善社区“六位一体”服务,2011年成功创建为全国示范社区卫生服务中心和上海市中医药特色示范社区卫生服务中心.
方松街道社区卫生服务中心成立于2005年1月,辖区面积33.81平方公里,服务人口近15万,建筑面积约4 000平方米.中心设立了全科门诊、中医科、康复医学科、预防保健科、口腔科等科室,下设5个社区卫生服务站.现有职工125人,其中医技人员103人,大专及本科以上学历85人,中级职称49人.方松社区卫生服务中心坚持社区卫生服务公益性原则,以提高辖区居民健康素养为己任,不断提升服务水平,进一步提高居民满意度.
1.完善服务功能,强化工作定位
方松辖区地域广,为了确保“十五分钟就医圈”,方松街道社区卫生服务中心把1个中心、5个卫生站、19个健康咨询点和32个健康管理小组融为一体,构建成方松立体化的健康管理网络,进一步引导居民就诊“下沉”社区.
中心全科医疗区域开设健康走廊,用物化的健康教育模式提高居民“知信行”的健康理念.全科诊室都为独立的单人诊间,同时扩大了候诊区域,设置了排队叫号和一站式收费系统,免疫规划和儿保门诊均设置在底楼的独立区域内.
中心开设了康复医学科,添置了电脑牵引床、中药熏蒸床、低周波治疗仪等一系列中医理疗和康复设备.在上级医院专家的指导下,脑中风和其他残疾人群进行躯体运动功能以及生活自理能力和社会适应能力的评估及训练,并为脑卒中患者的双向转诊提供了技术支撑,转诊流程更加优化.
为满足广大居民的需要,2012年中心又增设了口腔科,拥有数字化全景机、牙片机等先进的诊疗设备,为辖区内21所学校的学生和社区居民的牙病防治提供了保障.
利用全区统一的健康信息平台,在电子健康档案的建立和高血压、糖尿病门诊建卡、随访等方面形成了社区与二级医疗机构的协同机制,提高了慢性病的健康管理率,减少了上门随访、避免了重复随访,提高了公共卫生工作的效率.2012年至今中心通过信息平台新转入并实施管理的高血压患者有1 773多名,纳入管理的糖尿病增加了221名.
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依托全区统一的医学影像诊断系统、远程心电诊断中心、临床检验中心和肿瘤诊治中心完善的服务流程,降低了人力、物力成本,提高了工作质量和效率.
2.加强内涵建设,提升服务水平
松江区于2005年9月被市政府确定为三医联动改革试点区,以社区卫生服务为切入点,实施收支两条线管理,围绕公共卫生服务、医疗服务、医疗保障和药品供应保障“四大体系”进行全面改革,确保了社区卫生服务的公益性质.
提倡预防为主的健康教育,并把健康促进深入到社区、深入到家庭与个人.在社区利用东方讲坛举办大型的健康讲座,每季度在各个卫生服务站开展健康管理小组活动；在家庭,社区医生与居民家庭实行签约服务,为老年人、残疾人、慢性病患者等重点人群家庭免费赠送2 000份《上海中医药报》.
加强队伍建设,致力于自主培养.按照“松江区卫生人才建设三年行动计划”,结合方松社区卫生服务中心的实际情况,采取有效措施加强全科医生的培养.如参加卫生局统一组织的导师制培养,全科医生一对一由区中心医院主任带教,中医实行师带徒式培养.全科医生通过全国全科中级职称考试的比例达到了80%,其中4名全科医生被命名为松江区首席社区医生,2名全科医生还享受区政府的卫生津贴.
提升社区卫生服务的学科建设水平.近3年来方松社区卫生服务中心承担了上海市科协课题《加强中医“治未病”在方松社区的推广与应用研究》、上海市卫生局课题《电针结合自编健腰操治疗腰椎间盘突出症的临床研究》、松江区卫生局课题《癌症患者居家临终关怀的相关性研究》的任务.2011年医护人员在全国核心期刊上发表了 7 篇课题相关论文.
打造品牌,形成特色.中心注重弘扬中医传统文化,把开展中医药适宜技术作为提升社区卫生服务内涵的特色工作来做.中医科扩建成了200平米古朴典雅、体现中医传统文化的中医堂,展现了“精、气、神”的中医整体观.中心在注重宣传的同时更加注重传承,聘请了三级医院专家来中医科进行指导,中医师在专家的带教下业务能力有了长足的进步,开展了12项中医适宜技术服务.中心每年中医门诊量增长在16%左右,让老百姓确实得到了实惠,每年的“冬病夏治”穴位敷贴和“膏方节”更是受到了居民的广泛欢迎.
全面落实家庭医生制服务工作.根据就近、自愿的原则安排社区卫生服务站内的团队长和全科医生与居民实行签约服务,建立固定的服务关系,形成朋友式的医患关系,引导居民首诊在社区,提高社区卫生服务的预约率和利用率.通过预约,有序安排社区居民进行健康管理,建立健康档案、开展疾病筛查、进行老年人管理和慢性病患者随访等一站式服务.同时,招募志愿者引导居民到家庭医生工作室实现签约和预约就诊.
3.严格质量控制,提高服务绩效
以质量控制为核心,在确保公益性的同时体现服
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方松街道社区卫生服务中心的发展得益于卫生综合改革,而全国示范社区卫生服务中心的创建成功使他们找到了巩固、完善、创新的发展方向,从而进一步确保了中心的公益性,中心将以提高绩效和标准化建设为目标,继续加快推进方松街道社区卫生服务事业的发展,提升居民的健康水平.
（收稿日期：2011-06-21）
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