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近年来,随着核医学技术的应用和推广,使核医学有了很大的发展,拓宽了临床诊断和治疗的领域的空间,给患者带来了极大的方便,由于临床诊断和治疗时,医护人员接触放射性药物的时间较长,剂量较大,对医护人员的健康造成了一定的影响,因此核医学工作人员的防护尤为重要,我院自1998年成立核医学以来,开展了甲状腺扫描,全身骨扫描,肾动态扫描,口服碘131治疗甲亢和甲状腺癌.锶90治疗瘢痕和血管瘤.锶89治疗骨转移等.常接触的射线α射线、β射线、γ射线等,为了减少各种射线对医护人员的损伤,我们总结如下经验,现与同行探讨：
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1.各种核素的的特点
1.1 碘131
关于核医学相关论文范文集
1.2 锝99
①发射的是低能(140Kev)γ射线.②其半衰期短,为6.02 h.③对机体的辐射剂量小.
④其衰变产物的毒理效应低.⑤用锝99标记的放射性药物在体内或体外均比较稳定,且无毒性.
1.3 锶90
①主要放射β射线,同时伴生γ射线.②锶-90的半衰期为28.5年,释放的β粒子最大能量为0.546 meV.③高毒性,锶-90是放射性沉降物的重要组分之一.④在组织中的最大射程为11 mm.
1.4 锶89
①发射的是高能的γ射线(909 Kev).②可产生韧致辐射.③射线相当弱.④毒副作用小.
2.对不同射线的防护原则
2.1 α射线
α射线在物质中的射程很短,穿透力弱,α粒子通过物质时,主要是通过电离和激发把它的辐射能量转移给物质,其射程很短,一个1兆电子伏(1 meV)的α粒子,在空气中的射程约1.0 cm,在铅金属中只有23微米(μm),由于α粒子在穿过介质后迅速失去能量,很容易被屏蔽,一张薄纸就能阻挡,也不能穿透皮肤,因此α粒子在人体外部不构成危险,一般不需要特殊的屏蔽.然而,一旦进入体内,被组织细胞吸收,将会产生严重的生物学效应.
2.2 β射线
β射线也能引起物质电离和激发,与α射线能量相同的β射线,在同一物质中的射程比α要长得多,如1 meV的β射线,在空气中的射程是10 m,固体中最多为1 cm,高能量快速运动的β粒子,特别是突然被原子序数高的物质(如铅,原子序数为82)阻止后,运动 方向会发生改变,产生轫致辐射,轫致辐射是一种连续的电磁辐射,它发生的几率与β射线的能量 和物质的原子序数成正比,因此在防护上采用低密度材料,如塑料、有机玻璃等,以减少轫致辐射.一般用铝片就能屏蔽,β射线主要是对皮肤造成损伤.
2.3 γ射线
γ射线的穿透力最强,射程最大,1 meV的γ射线在空气中的射程有数十米远,用较厚的铅砖才能屏蔽.γ射线作用于物质可产生光电效应、康普顿效应和电子对效应,它不会被物质完全吸收,只会随着物质厚度的增加而逐渐减弱,主要造成人体外照射危害.
3.核素对人体的伤害
放射性核素对人体的危害,主要决定于核素本身的毒性,它是根据核素的物理化学性质、放射线的种类和能量、物理半衰期、生物学特性等确定［1］,通常按放射线核素的毒性权重系数分成3类：分别为A类：权重系数为100；B类：权重系数为1；C类：权重系数为0.01［2］.我们核医学科常用的碘131和锶89为A类,锝99为B类.
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环境中的核素可以直接照射医护人员,造成机体生物学伤害,主要表现有：神经衰弱症候群、生育功能降低、晶体的损伤、胎儿畸形、流产、骨髓造血功能的改变、致癌等.当环境中的碘经过呼吸道吸入,或操作不慎造成皮肤污染时,进入体内的放射性碘被吸入血液后,很快蓄积到甲状腺组织中,引以甲状腺损伤,影响甲状腺激素的分泌和腺体合成,降低甲状腺的吸碘功能,使甲状腺功能减退,引起甲状腺炎、甚至引起甲状腺癌.
4.防护措施
4.1 核医学科的建筑设计要符合要求,布局合理,工作场所可分为控制区,如：分装放射性药物的操作室、给药室等；监督区,如：放射性核素显像室,放射性药物的储存区等；非限制区,如：工作人员的办公室、电梯、走廊等.地面、墙面、顶棚、做好防护隔离层,核医学科宜安排在远离非放射区的一端.
4.2 核医学工作人员要时刻有防护意识,在保证完成工作的前提下,严格执行内照射防护和外照射防护的原则,减少不必要的损伤.
4.3 操作前,充分做好准备,做到技术熟练,已减少接触放射源的时间.
4.4 在操作带挥发性放射性源时(碘131),必须在通风橱里进行,必须穿隔离衣,带铅围脖,戴口罩,带胶皮或塑料手套,操作β射线核素时应带防护眼镜,以保护眼睛和脸部.
4.5 操作时,应防止污染体表皮肤,如不慎污染皮肤,应立即用3%肥皂水清洗.并用流水反复冲洗.
4.6 给患者注射放射性核素时,工作人员的手部有一定受照量,经常操作者,应使用注射器屏蔽装置.
4.7 接受核素治疗的患者,已经成为了活动的放射源,医护人员在患者周围停留时间应限制在最低的程度,尽可能的保持最大距离.
5.讨论
5.1 由于放射性核素治疗的特殊性,应用放射性核素的计量越大,对核医学工作人员或他人的辐射损伤越大.
5.2 采取有效的防护措施可以明显减少辐射损伤,经过测量和临床分析,随着时间的延长,放射性核素的生物半衰期的依次代谢衰变,受照计量逐渐降低,相同时间,距离患者越远,受照计量也是就越低,相同时间,相同的距离的情况下,使用屏蔽后,受照计量大幅度降低.
5.3 提高防护意识,加强防护知识的学习,熟练掌握防护措施,严格执行防护的操作规程,可以减轻核素对核医学护理人员的辐射,在保证核医学护理工作顺利完成的同时,保护了核医学医护人员的自身健康.
6.结论
科学的防护措施,可以有效的保护核医学工作人员的健康.我院开展核医学14年,没有发生放射病症状,工作人员受照射量均符合国家检测标准.
参 考 文 献
［1］ 尹伯元. 临床核素治疗学.第1版.中国军医出版社,2003.
［2］ 尹伯元.临床核素治疗学.第1版.中国军医出版社,2003.
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