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【关 键 词 】 无痛人流；丙泊酚；麻醉；应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.495 文章编号：1004-7484（2014）-03-1585-01
人工流产是终止早期
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1.资料与方法
1.1 一般资料 本研究所选病例均来自我院2012年4月――2013年9月妇科门诊收治的自愿要求无痛人工流产的孕妇84例,其中,妊娠6-10周,ASAI-Ⅱ级,年龄18-35岁,平均24.38±8.31岁,体质量43-66kg,平均（49.72±6.86）kg,心肺、肝肾功能未见异常.
1.2 治疗方法 患者人手术室后常规开放一条静脉通路,准备麻醉呼吸机,常规面罩吸氧,监测血压、心率及血氧饱和度.患者取截石位,待医生准备好后,由静脉通路推注丙泊酚200mg+瑞芬太尼0.2mg混合液,以丙泊酚1.5-2mg/mg的剂量首次推入,然后在刮子宫壁时适当加推.手术结束后患者清醒到留观室卧床休息,1小时后意识完全清晰,无恶心呕吐,可给予牛奶蛋糕等软食,避免低血糖反应.进食后0.5h患者感觉无不适可离院,嘱24h内不能开车和从事精细活动[2].
1.3 观察指标 ①意识恢复时间：患者接受无痛人工流产操作后意识恢复所用的平均时间.②术后不良反应：观察患者接受人工流产操作后出现不良反应如低血压、心动过缓、呼吸抑制等的情况[3].
1.4 统计学方法 采用spss13.0软件处理数据,测定数据以平均值±标准差（χ ±s）表示,其中计量资料采用t检验,计数资料用χ2检验,而等级计数资料采用Ridit检验.以P<0.05为有统计学差异.
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2.结 果
84例患者术后平均意识恢复时间为2.2±0.5min,发生不良反应者6例,低血压2例,心动过缓3例,呼吸抑制1例.
3.讨 论
人工流产术时会遇到个别患者宫颈过紧,增加人工流产术的难度,传统的扩张宫口方法对宫颈的牵拉疼痛和对子宫壁的刺激,引起迷走神经反射性兴奋,因而出现人工流产综合征[4].
丙泊酚具有良好的镇静和记忆缺失特点,被广泛用于门诊麻醉下人工流产.它起效快,作用时间短、麻醉易于维持控制,苏醒快,无蓄积；不足是镇痛作用弱,术中易出现肢体扭动,增加了人工流产手术的难度和风险.同时具有剂量依赖性的呼吸和循环抑制,加大剂量推注,呼吸循环抑制明显.现临床多采用镇痛药复合丙泊酚,以获得确切镇痛并减少丙泊酚用量,使血流动力学趋于平稳[5].
舒芬太尼对心血管的影响较小,用药后循环较为稳定,与丙泊酚合用时协同作用稍差.再者,舒芬太尼是长效阿片类强镇痛药,文献表明,其呼吸抑制的作用轻,呼吸抑制的时问要明显短于术后止疼的时间,因此舒芬太尼复合丙泊酚对循环稳定、抑制扩宫体动、术后宫缩痛都发挥了较好的作用,使患者感觉舒适[6].
本研究显示,采用采用丙泊酚辅以小剂量瑞芬太尼麻醉应用于门诊无痛人流患者中,84例患者术后平均意识恢复时间为2.2±0.5min,发生不良反应者6例,低血压2例,心动过缓3例,呼吸抑制1例,即获得了满意的疗效,故该法值得临床推广应用.
参考文献
[1] 程琚.丙泊酚与芬太尼在无痛人流术中的应用体会.医学理论与实践,2012,25（24）：3072.
[2] 黄猛.丙泊酚辅以小剂量瑞芬太尼麻醉用于门诊无痛人流.内蒙古中医药,2013,8（8）：30.
[3] 寿琼华.丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的临床观察.陕西医学杂志,2011,41（12）：1634.
[4] 辛风霞.地西泮联合芬太尼用于无痛人工流产术疗效观察.吉林医学,2012,33（35）：7695.
[5] 罗畅.地佐辛联合丙泊酚用于麻醉下人工流产术效果观察.中国计划生育学杂志,2012,20（12）：845.
本文url:http://www.sxsky.net/yixue/cmyx/417354.html
[6] 徐淑芳.丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛人工流产术的效果观察.宁夏医科大学学报,2012,34（11）：1181.
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