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突发性耳聋又称突聋,是一种突然发生且原因不明的感音神经性耳聋,是临床常见的难治之症.笔者在临床实践中采用中医药治疗突发性耳聋进行一些探索,曾用补阳还五汤为主治疗本病42例,取得了确切的疗效.

突发性耳聋属于中医学“暴聋”、“卒聋”、“风聋”、“厥聋”的范畴.中医医籍关于耳聋的记载较多.《医林改错》曰:“两耳通脑等耳窍通脑之道路中,若有阻滞,故而突聋.”《古今医统耳证》曰:“耳聋证,乃气道不通.”并且提出五闭之说即火闭、气闭、邪闭、窍闭、虚闭.其病因之多,病机之复杂,涉及脏腑之广泛,可谓风寒暑湿燥火无不可致本病,五脏六腑三焦气机无不被累及.临床一般认为耳聋为气滞血瘀、气血亏虚、肝阳上亢、风邪外犯等因素所致.但无论因何种原因,均以耳部脉络不通为主要病机.而脉络不通的病理基础归结于瘀血.所谓瘀血是指离经之血不能及时排出,而滞于体内或血流运行受阻,瘀滞于经脉脏器之内形成.它既是一种病理产物,又是一种致病因素.瘀血阻于耳窍,耳窍脉络不通,气血凝滞,耳窍失养而致突发性耳聋.故本病的根本病机在

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0110;气血失调,血流不畅,耳窍脉络不通.气滞血瘀是突发性耳聋发生的中心环节,它始终贯穿其整个发病过程.而现代医学认为内耳微循环障碍,使内耳缺血缺氧是突发性耳聋的病理基础.


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补阳还五汤出自清代王清任的《医林改错》,由黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花组成,功效补气,活血,通络,本为治疗中风后遗症半身不遂之常用方.但取其活血化瘀通络之功,用之于气血瘀滞、耳窍脉络不通之突发性耳聋,甚为合拍,瘀化,络通,耳聪,耳聋自愈.现代医学研究表明:黄芪促进蛋白质合成,可减轻损伤后毛细胞及神经变性坏死,促进修复过程.桃仁、红花、赤芍、川芎、归尾活血化瘀,改善耳蜗微循环使毛细血管开放增加,流速加快,改善内耳不同血管的血氧供应.本方治疗突发性耳聋之所以疗效显著,正是因为它有活血化瘀之功,能扩张微血管,改善血液粘滞性及血流变性质,抗血小板聚集,恢复血液动力及血管壁的弹性,增加血流及组织灌注.

如治童某某,男,38岁.2005年6月20日就诊.右耳暴聋半月.患者半月前无明显诱因下突然出现右侧耳聋,伴耳鸣.耳鼻喉科诊断为突发性耳聋.经常规西医治疗一周,症状略有减轻,但之后一直无改善.刻诊:右侧耳聋,耳鸣如蝉,时轻时重,有闭塞感,头昏重,胸脘痞满,纳呆,泛恶.舌质偏黯、苔白腻,脉弦滑.证属瘀痰阻络,治拟散瘀通络,燥湿化痰.用补阳还五汤加减,药用:生黄芪20g,桃仁、红花、制半夏、枳壳、赤芍各10g,川芎、柴胡、石菖蒲、淡竹茹、陈皮各9g,茯苓12g,制胆星、远志各6g,葛根15g,生甘草5g.每日1剂.水煎温服.服药7剂后,耳聋、耳鸣减轻.继服21剂,听力恢复健耳水平.随访半年未复发.


本篇论文来源 http://www.sxsky.net/yixue/fyx/405152.html

收稿日期 2007-05-25

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