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耳鼻喉科方面有关毕业论文提纲范文,与解郁散结散治疗梅核气120例相关论文范文检索
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[关 键 词 ] 梅核气；解郁散结散；治疗
[中图分类号]R255.8 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）10（a）-080-01
梅核气为咽喉部病症,多因情志抑郁,肝失疏泄,胃失和降,气滞挟痰所致.痰气结于咽喉,吐之不出,咽之不下.笔者于2000年3月~2006年10月采用自拟方药解郁散结散治疗梅核气120例,取得满意疗效,现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组120例均为本院门诊病人,其中男48例,女72例；年龄最小18岁,最大63岁,以35~55岁居多,占71.10%；病程最短2个月,最长4年9个月,以4个月~1年居多,占68.00%.诊断标准参考全国中医耳鼻喉科学会1991年制订的标准：①病史中有情志不畅史或精神创伤史；②自觉症状为咽喉部有异物感,吐之不出,咽之不下,与饮食无妨,饮食时反感舒适；③咽喉部检查无异常或仅有一般炎症；④经检查证实并无与咽喉异物梗阻感相应的阳性体征（特别排除恶性病变）.其中咽喉部基本正常者40例,合并慢性咽喉炎者26例,合并慢性胃炎者34例,合并慢性咽炎及扁桃体炎者14例,合并慢性鼻炎者6例.所有病例均符合上述诊断标准,并排除其他各种病变,而确诊为梅核气.多在工作紧张时咽部不适感减轻甚则无感觉,在静休时或情志不畅时症情加重或明显[1].
1.2 治疗方法
治疗组120例均采用解郁散结散治疗,基本方为绿梅花8 g,厚朴花、佛手花、灸甘草各6 g,旋覆花、合欢花、竹沥半夏、苏梗各10 g,由本院制剂室按常规制法制成总量为250 ml液体备用.服药时,将药物摇匀,按医嘱每次口服20 ml（含生药量15 g）,每日3次.儿童酌减服,用时应注意将药液含在咽部停片刻,慢慢咽下.使药液在局部起到清热解毒作用,服药期间饮食要清淡,忌辛辣香燥有刺激性食物,忌烟酒、海产品.治疗半个月为1个疗程,共观察4个疗程.
2.结果
疗效标准参考全国中医耳鼻喉科学会1991年制订的标准,结果22例临床治愈（半个月以内症状减轻,2个月以内临床症状和体征消失,12个月以上无复发）,36例显效（半个月以内症状减轻,2个月以内临床症状和体征消失,12个月以内无复发）,48例有效（半个月以内症状减轻,2个月以内临床症状和部分体征消失）,14例无效（用药后症状稍有减轻或无减轻,体征无明显改善）.总有效率88.33%.
3.体会
梅核气为传统病名,早在汉代张仲景《金匮要略妇人杂病脉证并治》中就有“妇人咽中如有灸脔,半夏厚朴汤主之”的记载.《医宗金鉴》指出：“此病得于七情郁气,凝涎而生”.梅核气症因七情郁结,气滞痰凝,肝胃失调,气机升降失常,导致咽喉间有异物感.临床上常见有两种不同类型：其一单纯典型梅核气症状,无咽部或邻近有关器官炎性体征；其二有典型梅核气症状,又见咽部或邻近有关器官炎性体征.以致出现咽喉疼痛、干燥,声音嘶哑等症状,故多以清热解毒,养阳生津,润肺开音,解郁散结治疗.梅核气常与职业有关,有些是急慢性咽炎治疗不彻底,或过多食辛辣刺激食物、饮品有关.中医认为此乃肺热伤阴,阴气内耗.解郁散结散,系根据经方半夏厚朴汤并结合临床经验化裁而成.方中绿梅花、佛手花疏肝解郁,合欢花安神除烦、活血解郁,厚朴花宽中利气、化湿开郁,旋覆花消痰降气、平逆散结,配半夏化痰利气、降逆散结,苏梗理气宽中、健运解郁,灸甘草益气祛痰、调和诸药.诸药合用,共奏疏肝解郁、利气散结之功.从本文观察的120例来看,年龄以35~55岁占多数,由于该年龄段生活与工作上的压力都比较大,精神上过于紧张,易致气机郁结,湿痰内滞,在生理上为本病的生成形成了一定的条件.如再调摄不当,内伤七情,外感六淫之邪,极易引发本病[2].由于本病病情的复杂与慢性化,故治疗时间应相对长一些.从本文来看,解郁散结散治疗本病疗效比较满意,且无明显的不良反应,体弱者及孕妇、哺乳妇均能接受,实为安全有效之良方.
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[参考文献]
[1]齐丽华,蔡纪青,李肖润．咽炎合剂治疗慢性咽喉炎40例-
耳鼻喉科方面有关论文范文检索
[2]蔡福养.蔡福养临床经验辑要[M].北京:中国医药科技出版社,2000.246-247．
(收稿日期：2007-07-26)
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