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关于心理护理方面医学论文论坛,关于食道癌围手术期护理相关论文范例
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【摘 要 】 目的：分析食道癌患者围手术期的护理方法.方法：回顾性分析我院从2009年1月-2010年12月收治的16例食道癌患者的护理体会,总结护理经验.结果：本组16例患者全部临床治愈出院,术后患者恢复良好,无吻合口瘘、手术切口感染、肺部感染等并发症发生.结论：食道癌患者良好的围术期护理是促进其早日康复的重要措施.
【关 键 词 】 食道癌；围手术期；护理
食道癌是一种常见的消化道癌肿,其发病死亡率占各部位癌肿的第二位,仅次于胃癌[1],目前主要采用手术治疗.由于食道癌手术时间长,吻合口多,术后并发症较多,对生理功能影响很大.因此,细心护理是减少并发症的发生及提高手术成功率的关键.我院从2009年1月-2010年12月收治了16例食道癌患者,收到了满意的效果,现将护理体会总结如下.
1.临床资料
本组16例中,男12例,女4例,年龄38～72岁,其中食管上段癌4例,中段癌10例,下段癌2例.
2.术前护理
2.1 心理护理 全面评估患者的心理状况,做好充分的生理准备.多数患者明确诊断后都会产生各ķ
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2.2 术前准备
2.2.1 呼吸道准备：对吸烟者,从入院开始就严格劝其戒烟,指导并训练患者腹式深呼吸和有效排痰法(先轻咳数次,使痰液松动,再深吸气后用力咳嗽将痰液咳出).呼吸道的充分准备有利于术后减轻伤口疼痛,主动排痰可增加肺部通气量、改善缺氧、预防术后肺炎[2].
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2.2.2 消化道准备：术前3~5 d口服肠道抗生素起到局部消炎抗感染的作用,注意口腔卫生, 术前3天改流质饮食,术前1天禁食,手术日晨安置胃管和十二指肠滴液管.
2.2.3 加强营养：尚能进食者,应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食.不能进食者,应静脉补充水分,电解质及高热量.低蛋白血症的病人,应输血或血浆蛋白给予纠正,改善营养,增强机体耐受力[3].
3.术后护理
3.1 一般护理 患者手术完毕安返急救重症病房后取平卧位,头偏向一侧,面罩吸氧,氧流量为(2~4)L/min,妥善安置各种输液管和引流管,保持固定通畅.清醒后如血压脉博平稳,给予半卧位,有利于呼吸及胸膜腔引流,胃管连接胃肠减压器,作持续吸引,并保持其通畅,如有阻塞可用生理盐水50 ml冲洗.
3.2 引流管护理 保持引流通畅,观察记录引流液的量、性状.发现异常及时报告医生及时处理,拔除胸腔引流管后,鼓励病人尽早下床活动,促进康复[4].
3.3 呼吸道护理 术后应重点加强呼吸道护理,必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰,清除呼吸道分泌物,促进肺扩张[5].术后鼓励患者深呼吸和有效地咳嗽排痰,给予雾化吸入2~3次/d,利于痰液咳出.协助拍背,教会家属拍背方法,手指并拢,呈中空状,由下而上,由外向内,用一定频率,一定力度地拍打,同时嘱患者用力咳嗽,有利痰液排出,每次拍3~5 min,咳嗽时双手放在患者的前后壁,放在前胸的手轻压手术切口,这样既不限制胸廓运动,又能减轻咳嗽时的疼痛[6].
3.4 饮食护理 食管缺乏浆膜层故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水,禁食期间每日静脉补液,安放十二指肠滴液管,可于术后第2天肠蠕动恢复后经导管滴入营养液,减少输液量,术后第5天如病情无特殊变化,可经口进食,每次60ml,每2小时1次,间隔期间可给少量开水,如无不良反应,可逐日增量.术后第10天~12天改无渣半流质饮食,但应防止进食过快及过量[7].
4.出院指导
指导患者加强营养,提高机体抵抗力,术后进食适当,睡前把枕头垫高,以防胃内容物返流至食道,护理人员要有爱心、同情心、关心、帮助患者,分析其心理问题,进行针对性心理护理,保持其情绪稳定,增强战胜疾病的信心,积极为患者造放疗或化疗的条件,定期门诊复查.
参考文献
[1] 辜小花,曾光蓉. 食道癌患者围手术期的整体护理[J].中外医学研究,2011,9(18)：82-83.
[2] 陈秀花,王玉俊,刘冬梅．直肠癌合并糖尿病病人的围手术期护理．国际护理学杂志,2010,3:411-412．
[3] 杜爱群,瞿雨英,孟庆丽. 食道癌围手术期的护理[J].中国医药指南,2008,6(2)：101-102.
[4] 王金凤. 63例食道癌患者围手术期护理[J].医学理论与实践,2008,21(11)：1253.
该文转载于 http://www.sxsky.net/yixue/hl/412666.html
[5] 汪红玲,汪爱玲. 食道癌根治术后的护理[J].咸宁学院学报(医学版),2009,23(6)：542-543.
[6] 曾 讯,刘幼芳食道癌术后合并急性呼吸衰竭的围手术期护理[J]现代临床护理, 2006, 5(4): 30
[7] 蒋双华 汤春兰. 50例食道癌术后护理体会[J].工企医刊,2010,23(1)：58.
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