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六味地黄丸（汤）方,首见于宋代钱乙《小儿药证真诀》一书.又名六味丸、地黄丸.本方滋补肝肺肾三阴而重在肾阴,主治腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗遗精以及小儿囟开不合等症.
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本方究其源,可上溯至东汉张仲景《金匮要略》之金匮肾气丸,又名八味丸.方剂组成,即六味丸方加桂枝、附子,主治因肾阳不足出现的腰酸脚软、下半身冷感、少腹拘急、小便不利,或小便反多而余沥不净,脉虚弱等症.
六味丸、八味丸,经历代医家长期临床实践,衍生演变出不少有名的方剂（依方制成的中成药,至今仍在各科临床上广泛应用）.如：
宋代严用和《普济本事方》治肾虚腰重、脚肿、小便不利,制“济生肾气丸”,即八味丸加车前子、川牛膝.
明代张景岳《景岳全书》之“新方八阵”载滋阴八味丸（煎）方,即六味丸加知母、黄柏,治阴虚火盛、下焦湿热等症.后秦昌遇《症因脉治》亦载上方,名“知柏地黄丸”,主治骨蒸潮热、手足心热、口燥咽干,或虚火牙痛或消渴,舌红少苔,脉细数等.
清代杨乘六辑《医宗己任篇》治肾虚气喘、呃逆等症,以六味丸加五味子为方,即都气丸（又名七味都气丸）.清代董西园《医级》载杞菊地黄丸方,即六味丸加枸杞、菊花,用治肝肾不足之眼花或干涩目痛.
近代《全国中成药处方集》收有耳聋左慈丸方,即六味丸加柴胡、煅磁石（一说为加磁石、五味子、菖蒲）,治肝肾阴亏之头晕目眩、耳鸣耳聋.
由此可见,六味丸及其衍生方在临床上应用非常广泛,慢性肾炎、高血压、肺结核、神经衰弱、糖尿病、甲亢、甲减、功能性子宫出血、恶性肿瘤等,凡属肝、肺、肾阴虚者或属肾、脾阳虚者,都可加减运用,且适用于男女老少各年龄段.
现代医家也使古方赋予了新的涵义,如加减运用于免疫系统疾病,用于激素依赖型哮喘的撤激素治疗,论治多发性硬化病、系统性红斑狼疮、成人复发性原发性肾病综合征、紫癜性肾炎、慢性肾功能衰竭、肾衰尿毒症心肌病等.还用于肿瘤放化疗后外周血象下降、色素障碍性皮肤病（黄褐斑、黑变病等）、糖尿病性肢端坏疽及肾病、小儿多动症、小儿性早熟、老年睡眠障碍等病证,疗效皆较显著.
归纳之：
单纯或偏于肾阴虚,用六味地黄丸；
肝肾阴亏,予杞菊地黄丸或耳聋左慈丸；
肺肾阴虚,宜都气丸或八仙长寿丸；
阴虚火旺,以知柏地黄丸；
肾阳虚,立金匮肾气丸；
肾阳虚而水泛为肿,施济生肾气丸.
给“六味地黄丸热”降降温
刘实
48岁的秦老师近来比较烦,脸上越来越明显的黄褐斑让她心灰意冷,也让外人轻易看到了自己的“憔悴”“苍老”.一天,秦老师碰到一位在报社当编辑的高中同学,聊着聊着,老同学非常关心地向秦老师推荐道：“你去买点六味地黄丸吃吃,我身边好多女同事都在吃,说是对消除黄褐斑很灵呢!”
刚过而立之年的肖工程师,近来时感身心疲惫,尤其在夫妻性事上,其水准大大下降.虽然很爱自己的妻子,但常常是心有余而力不足.一次,小肖与一位老同事出差在外,偶尔谈到自己的苦恼,这位老同事便建议他吃六味地黄丸：“这药对提高男性性功能很有帮助.”
小学生燕燕才8岁,乳房已明显发育起来了,人也长得浑浑圆圆的.一位热心的家长见状悄悄地提醒燕燕妈妈说：“你女儿似乎有点性早熟呢,赶紧去买六味地黄丸吃,可以阻止性早熟的势头.”
在我们这个追新求变的时代,更新淘汰,层出不穷等而有些东西,却是越老越散发出它的光彩.比如,老药阿司匹林――以前主要用来解热镇痛的,现在被广泛运用于心脑血管疾病的防治上.而“六味地黄丸”这个中医经典名方,近些年来更是被广泛看好,似乎到了不分男女、无论老少皆大欢喜的地步.
据了解,自行去药房购买“六味地黄丸”者大有人在,而在看病之时请医生开一二盒六味地黄丸者也很普遍,几乎涉及医院各个科室,尤其是妇科、内分泌科、皮肤科.
怎么看待社会上存在的这种“六味地黄丸热”?人们在这种“热”中还应该注意哪些问题?为此,记者采访了相关专家.
经典名方焕发青春
中医将六味地黄丸的组方特点概括为“三补三泻”.所谓“三补”,是指3味补药（熟地、山药、山茱萸）.具体地说,熟地,滋肾填精以养肾阴；山药,补益脾胃以益脾阴；山茱萸,滋养肝肾以养肝血.在中医理论中,肝脾肾三脏是人体最重要的脏器,肾为先天之本,脾为后天之本,肝是机体气机之枢纽,此三补正好切中要害.“三泻”是指3味泻药（泽泻、丹皮、茯苓）,泽泻泻肾火,丹皮清肝火,茯苓泻脾湿.全方三补三泻,配方科学合理,补泻结合而以补为主,肝脾肾同补而以补肾为主,补而不提火,补而不腻,平补平泻,对于临床上各类表现为阴虚不足的症候,都可以在“六味地黄丸”的基础上加减.
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据了解,受高血压、糖尿病、更年期综合征、骨质疏松等各类慢性疾病困扰的中老年人越来越多,而这些病症大多有阴虚之征相,因此在规范用药如控制血压、血糖的同时,中医师（甚至包括一些西医师）还会建议他们服用 “六味地黄丸”以滋阴补肾,调理阴阳.这样一来,“六味地黄丸”在很多中老年人中口口相传,其作用也被人们进一步夸大,民间形成了一股股“六味地黄丸热”.
专家们认为,经典名方焕发青春活力,受到人们的普遍追捧,是很自然的,也是在情理之中的,它既反映出人们对一些常见慢性病的重视程度在提高,也反映出人们对生活品质、对美的不懈追求.
适应证再广也有适应证
六味地黄丸是很好的药物,适应证也十分广泛,但再好的药物也得适合于服用者的个体条件.请听专家对“六味地黄丸热”中的两大常见现象进行的点评：
⒈有不少男性将六味地黄丸当成性保健品尤其是壮阳之品,是否恰当?
湖南省中医药研究院王明辉教授：近些时日,我国一些男女成年人多对“六味地黄丸”甚感兴趣并争相服用,尤其是那些自感肾虚或阴阳亏乏的人,多喜购用到了某种狂热的程度.比如有的人,不管自己是否阴虚肾亏,只要见是地黄丸的牌子就自购服用,这是非常危险的盲从行为!中医药中的丸散膏丹,并不是每人都合适服用而能治好疾病的.药毕竟是药,“药”对医师和病人来说,都必须先“对证”!如果不对“证”而乱用药,其后果必然是愈吃愈坏,愈用愈危险,甚至是“枉费金钱还赔命”!
我们研究组曾对精液异常不育的200例男性病人按病型分类统计,发现男子未定型的病例百分比最高（占38%）,即这类病例中有全无症状的、有证候不典型的,其中确诊为肾阴虚者只占16%.这佐证了男子有些病证是很少客观体征、或毫无症状、或证候多不典型的.由此可见,对病人特别是男子的病证诊断,应由有关专科医师进行必要的认真诊察后作出,切不可听病人一面之词.总之,不论对男女病人有关病证的诊断和用药计划,都必须经正规医师检测诊断后决定,绝对不宜由病家自行其事,或道听途说后自行购服药物.
据上可知,六味地黄丸只适应于“肾阴虚”者.证药相符,就会有一定疗效.中医有句老话：“有是证,用是药”,证与药一定要稳妥相符,否则是“欲速则不达”.因此,想重振男性雄风者,切不可贸然服用.男性将六味地黄丸当成性保健品尤其是壮阳之品,显然是错误的.
⒉很多中老年女性将六味地黄丸视为保健品天天服用,是否合理?
上海中医药大学附属曙光医院妇科主任齐聪教授：六味地黄丸在中医妇科运用相当广泛,诸如月经不调、排卵性出血、更年期综合征、先兆流产等病症,经辨证后用药,不少是在六味地黄丸的基础上加减的.可以这么说,六味地黄丸是治疗很多妇科疾病的基本方之一.
至于中老年女性将之作为保健品天天服用,就有些欠妥了.因为六味地黄丸再好,但毕竟是药；六味地黄丸适应证再广,也有适应范围.只有证与药相适应,才可能有疗效.
服用药物保安全
近些年来,长期服用某些中药制剂导致肾损害的案例时有发生.虽然没有资料表明长期服用六味地黄丸有什么明显副作用,但防患于未然的工作还是需要做的.有哪些好办法呢?专家们提出了以下建议：
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⒈当亲朋好友向您推荐服用六味地黄丸时,应先去正规中医院请中医师为自己辨证一番,看自己是不是属于阴虚体质,是否适合服用六味地黄丸药,或还应配合服用哪些药物.
⒉服用药物后,看看自己的症状是否有所改善.比如过去一直感到的疲惫感、睡眠质量差、腰膝酸软等,是否有明显缓解?脸上的黄褐斑是否渐渐变淡?假如用药二三个月后,相关症状依然如故,就要再次请中医师辨证,选用更适合于您的方药.
⒊患有糖尿病、高血压、骨质疏松等慢性病以及更年期综合征者,如果表现出一系列阴虚症状,如腰膝酸痛、眩晕耳鸣、失眠健忘,男子遗精、女子经少,口干咽燥、潮热盗汗、午后颧红,舌红少津、脉细数等,适当配合服用六味地黄丸会起到很好的辅助作用.但服用方法不必拘泥,比如连续吃三五天停一二天,或服用一个月停上一周等间歇式停顿,都是可行的；每天服用的次数,也可由3次减少到2次或1次,但每次的用量按规格办.
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