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实习医生类国家级医学论文期刊,关于重视对实习医生医患沟通能力的培养相关论文范文参考文献
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【摘 要 】分析实习医生在医患沟通中存在的问题及原因,探讨加强实习医生沟通能力的培养方法.
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【关 键 词 】医患沟通 培养 实习医生
Attaching Importance toThe Training of Interns' Doctor-patient Communication Ability
PENG Yiping,YUAN Xiaolan,HU Qunfang
Jiangxi Chest Hospital, Jiangxi,Nanchang, 330006
【Abstract】By analyzing the prombles and causes on munication between medical residents and patients ,the paper explored the way of strengtheing the training of interns' doctor-patient munication ability.
【Key words】Doctor-patient munication ability traininginterns
近些年,随着我院快速发展,临床实习生数量也日益增多,临床实习中存在的问题也日益显露,其中医患沟通能力的欠缺问题尤其值得重视.良好的沟通能力是实习医生转变为合格医生必不可少的条件.因此在实习期间帮助实习医生建立正确的医患沟通意识,加强他们医患沟通能力的培养,显得尤为重要.本文通过分析实习医生在医患沟通中存在的问题及产生的原因,探讨医患沟通培养方法,以期对今后的临床教学工作提供参考.
1存在的问题
沟通不仅仅是谈话,医务工作者在与患者的接触中,其着装、语言、表情、姿态以及动作无一不在向患者传达着医者的感情和态度.衣冠整洁、举止得体,体现了一名实习医生良好的精神面貌、道德修养和职业形象,也是对患者的尊重.良好的自我形象展示及积极进取的精神,能增加自信心,也容易赢得患者的信任和好感.而有的实习医生衣冠不整或新潮怪异,如化妆浓艳、染发卷发、戴耳环耳钉、戴戒指涂指甲、戴脚环等,男生衣着怪异,女生着低胸装或超短裙,或过于透明等.言行举止懒散轻浮,或在工作场所大声喧哗说笑,或对患者言语不礼貌,对患者的询问不耐烦、不理不答、甚至训斥.所有这些都给患者以不成熟稳重、不可靠、不信任,甚至厌恶感,严重的导致医患矛盾和冲突.
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倾听是发展良好的医患沟通最重要的一步.把医患关系看成是相互理解、相互信任、合作的关系, 而不是有求于人的关系,与患者平等的交流和沟通,是医患理解和配合的重要前提.但是,有的实习医生往往没有足够的耐心听患者说话,嫌患者述说的病史麻烦、费时.在询问病史时或随意打断,或敷衍了事,蜻蜓点水般问几句便草草收工.让患者感到不被重视和关心,对诊疗产生疑虑.有的实习医生在未事先和患者进行良å
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随着医疗活动制度化、法律化及患者维权意识的增强,患者对疾病的知情同意权以及隐私权日益看重.良好的医患沟通能增加患者对自身病情的了解,对医疗技术局限和高风险性的理解,对实习医生的信任,从而建立一种相互信任、尊重、配合的医患关系,防范和杜绝医疗纠纷的发生.有些实习医生在不适宜的场所谈论时无意中暴露了患者的秘密,或随意对患者品头论足,没有意识到这种行为已侵犯了患者的隐私权.有的实习医生碰到患者提出的关于病情、检查、用药、治疗及预后的问题时无法及时正确回答,或解释不当,更会加重患者的心理负担.而有的实习医生对自己的诊治水平过分自信,在病人面前不注意讲话的方式,对疾病的诊断、治疗及预后妄下结论,甚至自作主张地对病人进行处理,遇有紧急情况不请示带教老师,容易产生误诊和延误治疗时机从而导致医患矛盾.
2针对以上情况,我们认为可采取以下措施
提高实习医生对医患沟通重要性和必要性的认识.首先,现代医学对疾病的认识已不限于生物医学模式,而演变成为生物―心理―社会医学模式.医学研究的对象和范围,已不再是单纯的生物意义的人体.“健康”的含义也已经不再是单纯的生理意义上的.医学的目的不仅仅是解除人们的疾病痛苦这一生物治疗方式,而且要确保人们生理、心理、社会等各方面适应,达到完美的状态.诺贝尔医学奖获得者S.E.Luria曾指出,医学在本质上具有两重性,它既是一门科学,又是一门人学,需要人文精神的滋润.这就要求医疗活动是整体医疗,即对人体的生物、心理、社会等方面进行全面的医疗,要改变以往只见“病”不见“人”的观念.西方医圣希波克拉底曾说过,对于一个医生来说,了解病人比了解一个人患什么病更重要.英国学者汉普顿等人曾做过一个实验：一般医院82.5％的病人仅凭采集病史就可做出诊断,需要体格检查帮助的只占8.75％,还需实验室检查帮助的也只有8.75％.因此有效的医患沟通不仅是建立良好医患关心的需要,更是正确诊断和治疗的前提.其次,随着医疗体制改革和医疗市场化的不断深入,医患关系不仅是诊疗关系,也是服务关系.有效的医患沟通是满足患者服务中知情同意权的需要.最后,随着法律制度的完善及患者维权意识的增强,有效的医患沟通还是化解医患矛盾,防范医疗纠纷,保护医患双方合法权益的需要.
加强对实习医生的岗前培训.培训的内容不仅是医疗制度、技术操作规范,还应包括医疗法律及医患沟通技巧.教育实习医生热爱医生这个神圣的职业,树立爱岗敬业,全心全意地为患者服务的思想,塑造实习医生尊重病人的人格、关心病人的责任感.只有当医生充满同情心,并设身处地了解患者面对恐痛苦的困境,才能和患者进行交流.对实习医生积极开展礼节性语言文字的使用、社交礼仪、医患交往一般礼仪等方面的教育,以保持良好的自身形象,努力提高服务艺术水平.
加强临床带教老师的指导作用.在临床教学和医疗实践中强化实习医生与患者沟通能力的训练, 有意识地培养学生的沟通能力与沟通技巧,将培养实习医生的医患沟通能力渗透到每一天的临床教学中.我们要求学生在问诊和查体之前进行自我介绍,并尽可能充分地与患者进行交流,了解患者的心理状态,使患者尽量地配合.在诊疗活动中关注患者的心理特征和心理需求,对可能出现的病情变化,可能需要采用的医疗措施、可能存在的风险及结果向带教老师请示汇报后与患者进行及时有效的沟通.并对沟通的情况进行病历记录.对普通疾病患者、疑难患者及危重症患者采用分层次多形式的沟通.对带有共性的常见病、多发病,我院每月召开1次工休座谈会,由护士长召集病区病人及家属,在带教老师的指导下,由实习医生集中将该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况向患者及家属介绍,并解答他们的疑问.还可采用书面教学、专题讲座、专题讨论、小组角色模拟和经验交流相结合的方式[1],结合临床实习期间自身的实践体会,不断提高其沟通能力.由于实习医生阅历浅,经验少,难免在诊疗中出现的不规范语言和操作,带教老师尽量不要当患者的面指出,以免造成学生心理负担, 挫伤他们的积极性,甚至引发医患纠纷.
1989年世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能.缺少共鸣( 同情) 应该看作与技术不够一样,是无能力的表现.”中国科学院院士吴阶平教授告诫我们,做一个好医生要不断从三方面努力,其中之一便是有服务的艺术,能得到患者的信任.因此,我们要加强实习医生医患沟通技巧的培养, 将实习医生培养成为具有高尚医德、精湛医术、良好沟通能力的合格现代医务人员.
参考文献：
[1] 王劲,戴肖黎.美国医学生医患沟通能力的培养及启迪.全科医学临床与教育,2005,3（3）：166―167.
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