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手法有关怎么发表医学论文,关于牵引手法配合中药导入治疗神经根颈椎病198例相关专科毕业论文开题报告
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关 键 词 颈椎痛,神经根型 牵引治疗 推拿治疗 中药导入治疗
笔者自2005年采用牵引、手法配合中药导人综合治疗神经根型颈椎病,获得满意疗效,结果报道如下.
1临床资料
1.1一般资料观察病例均为本院门诊患者,共198例,男83例,女116；年龄20～69岁；病程10天-10年.
1.2诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》,表现为颈痛伴上肢放射痛,颈椎后伸时加重,受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱,腱反射异常,肌萎缩,肌力减退,颈椎活动受限,臂丛牵拉试验阳性,压头试验阳性.颈椎x线片示：锥体增生,钩椎关节增生明显,椎间隙变窄,椎间孔变小.CT片可见椎体后赘生物及神经根管变窄.
2治疗方法
2.1颈椎牵引根据患者体质、年龄、病情选择适当的牵引方向,对急性期病情较重、体质较弱的患者采用平卧位枕颌牵引,对慢I生颈椎可采用颈部坐位牵引,重量一般2.5-5.0kg,每天1次,每次20分钟,10次为1个疗程.
2.2手法治疗分筋理筋手法：患者坐位,医者先点揉肩井、风池、天鼎、肩、曲池、手三里、合谷、内关、外关等穴,然后站于患者背后,嘱患者颈部稍向前屈,先用拇指指腹沿颈椎夹肌旁至双侧肩部斜方肌作上下揉动,并适当配合推法,边揉边推,然后用拇指、食指及中指从风池穴颈肩部和胸锁乳突肌中拿捏条索状硬结或痉挛组织,并用拇指对颈椎两侧肌腱软组织进行弹拨,力量适中,最后用滚法和揉法使整个颈肩肌肉放松.然后医者用拇指指腹在患侧肩胛骨内上角、斜方肩胛提肌、大小圆肌等压痛点,用点揉按压法,医者拇指和其余四指在肩内外侧提拿肩井,或在患肢内外侧自上而下拿揉肱二头肌,用拇指在锁骨上窝臂丛神经处按压1分钟,患肢可出现触电样感,手法刺激由轻到重,但要注意患者表情,手法不能粗暴.
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2.3手法复位患者坐位,头项正直,医者立于其后侧,右臂屈肘托患者下颌,左手扶患者后枕部,令患者深吸气,做对抗牵引,提拔3～5次,使肌肉放松,然后进行下列手法.以C5棘突偏左为例,患者取低坐位,医者右手拇指顶住C5棘突左侧,左手扶持下颌部,使头向右旋45°,此时左手向上轻轻拔伸,同时右手拇指迅速用力向右侧推,听到“咯噔”声,触之平复,复位成功.注意旋转幅度不宜过大,手法不可粗暴,复位后用拇指指腹从上至下顺压点揉棘间肌肉数次,放松手法捋顺颈项肌肉.
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2.4中药导入将白芷、羌活、葛根、乳香、没药、川芎、红花、细辛、威灵仙伸筋草、透骨草各等量,制成煎剂.用GZ-Ⅲ型药物电泳治疗仪,使用低频
手法有关论文范例
3.1治疗标准痊愈：原有症状及体征消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作.好转：原有症状减轻,颈、肩背疼痛减轻,颈、肢体功能改善.未愈：症状无改善.
3.2治疗结果痊愈142例,好转47例,未愈9例,总有效率为95.3％,治疗时间最短9天,最长45天.
4体会
神经根型颈椎病是临床上常见病、多发病.由于神经根受刺激或压迫,造成神经根水肿变性等改变,出现颈肩痛、上肢放射痛,手指麻木,握力减退,病久可造成受累神经部位肌肉萎缩.颈椎牵引可明显减轻肌肉痉挛,扩大椎间隙以减轻颈神经根的压迫或刺激,缓解症状.手法治疗能直接作用于患部,可起到舒筋活络,解除肌肉痉挛,消炎镇痛的作用,达到所谓松则能通的目的,通过手法的理筋分筋、弹拨、拔伸等手法消除组织的异常应力,纠正关节错缝,恢复椎间的正常解剖或功能位,达到解除疼痛的目的.单纯的牵引、手法治疗,时间较长.因此,配合导人具有活血化瘀、止痛中药,使药效直达病所,解除局部充血水肿粘连而直接起治疗作用.
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