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患者相关学年毕业论文范文,与中医推拿结合关节松动术治疗偏瘫肩的临床观察相关医学本科论文
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关 键 词 偏瘫肩 推拿治疗 关节松动术
脑卒中发病率高,70％的偏瘫患者伴有肩痛,这一问题一直困扰着患者及医护人员.肩关节疼痛及活动受限问题,妨碍了患者穿衣、清洗、床上翻身等活动,使患者难以重获日常生活的独立.另外疼痛本身抑制肌肉活动,在有持续疼痛的情况下很难刺激患肩进行主动活动,患者的情绪低落,和其它有持续性疼痛的患者一样,变得压抑,并形成恶性循环.肩痛有很多不利影响,所以在整个康复中,应优先考虑肩的正确治疗.笔者自2007年1月以来,运用中医推拿手法结合关节松动术,治疗偏瘫肩,与单纯运用中医推拿手法治疗偏瘫肩对照观察,现总结如下.
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1 临床资料
40例病人均为康复科2007年1月～2007年10月住院的脑卒中病人,其中脑梗塞患者25例,脑出血患者 15例；年龄30岁～80岁.40例患者按来诊顺序随机分为两组,治疗组22例,对照组18例.
40例脑卒中病人均为在住院治疗过程中出现偏瘫侧肩痛,活动明显受限,肱二头肌的位置引出疼痛或压痛,三角肌与冈上肌、冈下肌可出现萎缩；x线片可见肱骨头骨质疏松,半脱位状态；抗“O”、类风湿因子检测结果正常.
2 治疗方法
2．1 治疗组
2．1．1 关节松动术
2．1．1．1 患者坐位：医者坐于患者左侧,一只手放于患者腋下,让其重心向医生一侧转移,同时用手上抬患者肩带,有节律地重复进行该运动,逐渐增加向患侧转移的运动幅度.然后医者蹲于患者面前,让患者向前平举双手,身前倾摸自己的双脚,患者注意不使双脚向下蹬地面,医者把手放于肩胛骨上促进该运动.
2．1．1．2 患者仰卧位：偏瘫腿屈曲,并向健侧倾靠,医者可促进患者骨盆轻柔地摇动,医者握住患肩,使之伸肘同时处于一个舒适的上举位置；然后偏瘫腿屈曲放松地靠在健腿上,医者帮助患者进行深呼吸,一只手置于患者胸前,在患者呼气时向下及向中线方向挤压,另一只手握住偏瘫肩在无痛范围内做最大限度外旋上举.
2．1．1．3 患者从仰卧位翻身成偏瘫侧卧,医者一只手保持偏瘫肩充分向前于前伸位,另一只手帮助患者柔和、平稳地向患侧翻身.整个过程1
患者相关论文范本
2．1．2 推拿治疗：手法：推、按、拿、摇、扳、抖.取穴：肩井、肩内陵、秉风、天宗、肩贞、曲池、合谷.操作：①患者端坐,医者放松手法重点在肩前部、三角肌部及上臂内侧；②坐位：医者放松手法在患肩外侧及腋后部；③医者站于患者后方按揉各穴；④医者站在患侧,一手扶患肩另一手握住其腕部或托住肘部,以肩关节为轴心作环转摇动,幅度由小到大.⑤肩关节抖法.整个过程约20分钟.
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2．2 对照组 单纯运用中医推拿疗法.
3 治疗效果
随机选取治疗病人治疗组22例,对照组18例.痊愈：肩关节疼痛消失,肩关节活动恢复正常；有效：肩关节疼痛基本消失,肩关节功能轻度受限；无效：肩关节疼痛,活动受限.治疗结果见下表：
4 讨论
中医认为偏瘫肩是肾气不足,气血渐亏长期劳累,致使经络受限,气血运行不畅,经筋失养,引起肩周围软组织充血水肿,肌肉痉挛甚至组织粘连.治宜调和气血,祛风散瘀,通济止痛,增加肩部血液循环.改善局部组织微循环,促进新陈代谢,软化组织痉挛,松解组织粘连,加速肩关节功能恢复.
肩由七个关节组成,它们之间互相协调,同步运动,保证了肩完全无痛的运动,肩痛可以发生在中风后早期,也可发生在后期,患肢可以表现为弛缓性瘫痪,也可呈现出明显的痉挛状态.偏瘫患者肩痛,丧失了肩关节活动度,则部分或全部正常机制被异常或不平衡的肌张力所破坏,表现为肩胛肱骨协调活动的丧失.肱骨外旋不充分,肱骨头在关节盂内下移不充分,再加上引起疼痛损伤的活动.只要明确引起疼痛的原因,通过认真的指导和治疗以避免疼痛并发症.指导和鼓励患者和亲属在预防和治疗中积极参与,一旦疼痛减轻或消失,患者就能充分地合作,身体功能和精神状态就会有明显改善.
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