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关于临床医学类医学小论文,关于舒芬太尼\芬太尼复合异丙酚用于人工流产的护理体会相关论文范文集
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摘 要 ：目的研究舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚在人工流产中的护理效果.方法异组：静脉注射异丙酚,注射剂量控制在2.0~2.5mg/kg.舒组：先为患者行剂量为0.10~0.15Lg/kg舒芬太尼注射,后加注异丙酚,注射量为异组1/2.芬组：先为患者行剂量为0.50~0.75Lg/kg芬太尼注射,后加注异丙酚,注射量为异组1/2.结果舒芬太尼、芬太尼与异丙酚联合使用可有效降低宫缩痛发生率.舒组与芬组指标比较,舒组患者效果更佳,无意识时间降低且使用异丙酚剂量较少.结论两种药物联合异丙酚使用,特别是舒芬太尼与异丙酚联合麻醉,具有更高的安全性,且镇痛麻醉效果良好,在临床医学中应用价值显著.
关 键 词 ：人工流产；芬太尼；舒芬太尼
目前,临床医学中,异丙酚主要应用于人流手术麻醉.但其自身效果不强,对于宫缩带来的疼痛缓解程度不大[1].患者复苏后手术疼痛控制被忽视.舒芬太尼和芬太尼都属于药效较强的阿片类镇痛药,其药效更长[2].为了加强异丙酚在人流术中的镇痛效果,笔者开展本次研究,为门诊人流手术术后宫缩疼痛控制提供舒芬太尼和芬太尼.现报道如下.
1资料与方法
1.1 一般资料本次研究对象为2012年3月~9月前来我站行无痛人工流产手术123例患者.患者年龄16~37岁,平均（24.36±7.29）岁；患者体重45~69kg,平均体重(53.46±8.24)kg；患者妊娠时间6~10w.为123例患者行术前血常规、心电图、胸透检测,检测结果正常.患者无肝肾或内分泌疾病,无过敏史、无严重呼吸系统疾病.按照随机原则将123例患者分成三组,分别使用三种麻醉方式：异丙酚组（以下简称异组）患者单一使用异丙酚药物麻醉,共41例患者；舒芬太尼组（以下简称舒组）患者在异丙酚基础上施加舒芬太尼,共41例患者；芬太尼组（以下简称芬组）患者在异丙酚基础上施加芬太尼,共41例患者.三组患者在疾病病历和身体素质方面无显著差异,对比有意义.
1.2 方法患者行手术前均禁食4h,术前30min注射0.5mg硫酸阿托品.为患者于上肢静脉滴注5%葡萄糖,提供吸氧面罩,控制氧流量为2L/min,准备口咽通气道及喉罩.异组：静脉注射异丙酚,注射剂量控制在2.0~2.5mg/kg.舒组：先为患者行剂量为0.10~0.15Lg/kg舒芬太尼注射,后加注异丙酚,注射量为异组1/2.芬组：先为患者行剂量为0.50~0.75Lg/kg芬太尼注射,后加注异丙酚,注射量为异组1/2.于患者进入睡眠,呼吸反应敏感度降低后开展手术,术中依照患者情况,包括身体动作、情绪波动等情况,可适当追加异丙酚.
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1.3 监测指标利用如上方法实施麻醉和手术,仔细观察三组患者无意识时间、复苏时间、异丙酚剂量、心率、血氧保护度、术后下腹痛感人数等情况.
1.4 统计学分析建立专门数据库,用于本次研究数据存放.使用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析,P<0.05,有统计学意义.
2结果
三组患者相关指标对比,舒组和芬组患者无意识时间明显小于异组,且其患者复苏时间也较异组有所减少,异丙酚剂量较异组更少.由此可见,舒芬太尼和芬太尼与异丙酚联用,能有效降低异丙酚使用剂量,缩短患者无意识时间,并且在术后更快恢复意识.三组患者均未发生严重的不良反应,但都存在一定数量的宫缩痛.三组患者宫缩痛例数相比,舒组和芬组要少于异组.对比结果有统计学意义,P<0.05.因此,舒芬太尼、芬太尼与异丙酚联合使用可有效降低宫缩痛发生率.舒组与芬组指标比较,舒组患者效果更佳,无意识时间降低且使用异丙酚剂量较少.
该文来源 http://www.sxsky.net/yixue/yxjy/401678.html
3讨论
目前,使用较多的无痛人工流产手术麻醉方式依然是单一的异丙酚.异丙酚有明显的剂量相关性,但其对呼吸和心肌有抑制作用,并且还能扩张外周血管[3].静滴异丙酚时应注意速度控制,剂量不可过大,不然可能会导致明显的呼吸系统受抑,造成手术危险因素.由本研究不难看出,单一的异丙酚在人工流产术应用中,常会出现患者体动反应,阻碍手术的进行.芬太尼具有较强的镇痛作用,且对于心血管功能的维持有良好效果,与其他全麻药物联用可降低全麻药物的使用剂量[4].但其缺点是容易造成呼吸系统异常,会对呼吸产生较大的抑制,降低患者呼吸频率.舒芬太尼是在芬太尼的基础上产生并使用,是一种合成的人工镇痛药物,是阿片类麻醉剂,具有比芬太尼更强的阿片受体亲和力,最强可达到芬太尼10倍的镇痛效果,时间也延长至两倍[5].最重要的是,舒芬太尼其安全范围较芬太尼相比扩大了近百倍.舒芬太尼还具有良好的镇静效果,且其起效快,不会对组胺、儿茶酚胺造成影响,维持循环系统稳定,并且对于呼吸反应较少.本次研究课题为舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚用于人工流产术的麻醉效果,由研究结果可知,联合舒芬太尼和芬太尼能够缩短药效发挥时间,取得更佳的镇痛效果,在人工流产手术中能够单次使用.两种药物联合异丙酚使用,特别是舒芬太尼与异丙酚联合麻醉,具有更高的安全性,且镇痛麻醉效果良好,在临床医学中应用价值显著.
参考文献：
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[3]白利甲,王登辉,李叶华,等.丙泊酚复合不同剂量舒芬太尼在无痛人工流产术中的应用[J].山西医药杂志：上半月,2013（7）&
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编辑/苏小梅
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