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关于心理素质论文范文素材,与癔症性换气过度综合征的护理体会相关研究生毕业论文开题报告
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【摘 要 】 目的 探讨癔症性换气过度综合征的诱因.方法 回顾分析2008年3月至2012年3月38例癔症性换气过度综合征的病例资料.结果 均具有典型症状,并排除其他器质性疾患；情绪紧张、激动为其诱因；经镇静、抗焦虑、心理暗示等治疗均可迅速缓解、治愈.结论 镇静剂、面罩增加二氧化碳回吸收、心理暗示为治疗本病的三个基本环节,医务工作者应提高对其认识.
【关 键 词 】 癔症,过度通气,护理
作者单位：014030 内蒙古包头市第四医院急诊科 癔症性过度换气综合征常见于年轻女性,多在情绪激动、生气、紧张、焦虑等诱因及精神刺激由于患者快速呼吸,大量的二氧化碳被呼出体外,造成机体呼吸性碱中毒,而出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、大汗、面色苍白,面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列临床症状.
1.资料与方法
1.1 一般资料 从2008年3月至2012年3月,我院共接诊38例列癔症患者,多为18~45岁女性,平均年龄31.5岁,均伴有不同程度的呼吸困难、胸闷、气短、指趾麻木等症状,恐惧失控或发狂占4例,其中16例患者检查钾、钠、氯、钙、血糖正常,26例排胸片均正常.11例查血气分析212～26 mm Hg(1 mm Hg等于0.133 kPa),PaO2100～146 mm Hg,35例查心电图正常,17例均有不同程度心动过速常.
2.方法
2.1 保持镇静,将患者置于安静的房间内使与喧闹声隔离.
2.2 可采用暗示治疗,或针刺人中、合谷、足三里及涌泉等主穴,配以曲池、三阳交、少间等配穴治疗
2.3 降低患者的通气过度,如精神性通气过度可用镇静剂.
2.4 为提高血液PCO2可用纸袋或长筒袋罩住口鼻,以增加呼吸道死腔,减少CO2的呼出和丧失.也可吸入含5%CO2的氧气,达到对症治疗的作用.
2.5 手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆［Ca2+］(缓注10%葡萄糖酸钙10 ml)
3.护理
3.1 心理疏导 ①让患者及其家属知道,癔症是一种功能性疾病,是完全可以治愈的.消除患者及其家属的种种疑虑.引导患者认识病因及病因与治疗的关系,应给予患者尽情疏泄的机会,给予适当的安慰或鼓励.患者本身也应加强自我锻炼,用理智的态度处理所面临的一切,而不要感情用事,用积极主动的姿态去克服性格方面的缺陷.②该类患者多存在精神刺激等方面的诱因,或因失恋、家庭不和、夫妻吵架等诸多原因导致发病.护土要同情、关心患者,多与其倾心交谈,积极沟通,努力寻找其发病的诱因,耐心进行心理疏导与劝慰.消除患者及其家属的种种疑虑,使患者情绪稳定.
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3.2 暗示疗法 ①首先要让送其来医院的家人、朋友或同事不要惊慌失措,不要在患者面前谈论该病如何如何严重等内容,勿流露出紧张、焦虑情绪等,因不良的刺激会加重其发作.其次环境要安静,以消除环境对患者的各种不良影响,另一方面,医生在认真详细地询问病史以后,在接触患者并做全面检查的过程中,态度应热情沉着、自信,要对治疗充满信心,建立良好的医患关系,使患者信任医生.②嘱患者全身放松,均匀呼吸,有意识地减慢呼吸频率或屏气,以减少CO2的呼出,改善碱中毒,缓解症状.③症状严重者,可以用硬纸片围成喇叭状罩在患者的口鼻处,让呼出的CO2重新吸入体内,以改善碱中毒症状.④稳定患者情绪,必要时给予镇静剂口服或肌内注射.⑤肌内注射维生素B类药物,并告诉患者这是治疗该病的特效药,疗效颇佳.很多患者受暗示后即能终止发作.
4.体会
镇静剂、面罩增加二氧化碳回吸收、心理暗示为治疗本病的“三个基本环节”,联合应用效果颇佳.另外,不要吸氧,氧分压增高,更会相对加剧二氧化碳缺失,使呼吸性碱中毒加重而产生
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参 考 文 献
［1］ Reid S, Wessely S, Crayford, et al. Medically unexplained symptoms in frequent attenders of secondary health care： retrospective cohort study. BMJ,2001,322：767.
本篇论文转载于 http://www.sxsky.net/yixue/yxjy/422885.html
［2］ 韩江娜,朱元珏,李舜伟.非器质性呼吸困难诊断与治疗.中国医学科学院学报,2004,26(1)：76.
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