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医学会相关如何在医学核心期刊上发表论文,关于医闹何横空出世相关毕业论文格式
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全国各地频繁上演的医闹事件,引起众多思考和讨论.这么多地方,在同一问题上,不约而同地发生类似的群体失范行为,又该是出于怎样深层次的原因
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医患信任丧失的火山隐忧
2006年,哈尔滨医科大学第二附属医院的天价药费事件,被国人赋予标本意义.74岁的患者翁文辉,在哈医大二院住院67天,花费550万元.盐水曾经一天用了106瓶,再加上葡萄糖、血,约合200瓶瓶装水,胸腹水常规检查,在翁文辉去世后还出现了两次.
事隔3年,重新回顾这一事件,其震撼效果丝毫不减.
哈尔滨医科大学第二附属医院还是全国著名的三级甲等医院.
医疗改革以来,为了创收,各医院纷纷“高招”频出,科室承包、高收费、乱收费、过度医疗、药品回扣等等,关于医疗腐败的诸多报道不绝于耳,一次次考验着人们承受力.
甚至连很多医院内部人都看不下去了,纷纷出面揭发.来自医院内部的爆料,信息更触目惊心,也更有说服力:有的医院规定,开药、检查、收治病人等等都与医生收入挂钩,检查项目中可以提成.因此,大多数医生无论出于自愿或是无奈,想要出淤泥而不染都很难.
药品回扣的存在,使得医院的零售价动辄比市场药店高出数倍.有些医院通过治理,公开了药品价目,但人们拿到手里的处方药费仍然居高不下――“聪明”的药厂给药品换个马甲,价格就可翻上好几番.而高价药充足的回扣空间,令其长兴不衰.
于是,能用普通药的用进口高级药,一两种药能治好的,开出了四五种药,甚至还会鼓动病人做不必要的检查、手术等因此老百姓看一次常见普通病花个几百元上千元就成了寻常事.
在医疗保障体系还不能福泽全体人民的时候,医药暴利让一些有重症病人的低收入家庭倾家荡产、债台高筑.即使普通人偶尔就医,也对一次小病的药费咂舌不已.
类似的事情,几乎每个人都能数出自己或者身边人遇到的类似事件:
2008年,成都符先生的母亲患癌症进入该市某知名医院治疗,出院时,胡先生仔细查看了近两万元的医疗费用账单,发现有一千多元的药品是根本没有使用过的.医院在退款时表示,电脑是根据某种病情自动打印费用清单的.
小张肚子疼,来到附近的社区医院检查,医生简单询问后,开出了输液单,连续5天的葡萄糖,费用竟达500多元.
就医难、就医贵,社会上的每一个人都可能是医疗腐败的最终埋单者.医疗腐败的存在,让人们时刻担心自己会不会成为下一个受害人,侵蚀了社会信任的基础.出于这种心理,人们能不对医院、医生产生抗拒和防范吗医患关系在种种医疗腐败的传播中愈加紧张.
诚然,中国公立医院原本应是非营利性机构,但政府财政补偿不足,医院不得不拿公益性的机构搞创收.当公益与效益这一对矛盾体相遇时,必然有一个受伤.
而医院、医生作为这一体制最具体的代表,体制压力下的直接操作者,刚好是人们看得到、够得着的现实对象,因此,一旦发生一点医疗纠纷,那就像积怨已久的火山口终于找到了火药引子等
渠道对比后的趋利选择
当然,医疗纠纷,本也有合法的解决之道.《医疗事故处理条例》就给出了三种指导性的处理方式:一种是医患双方自行协商解决,一种是直接诉诸法律,一种是通过医疗鉴定来判断责任.但现实的情况却是,医疗纠纷中的患者方越来越多地选择聚众闹医的极端办法.而最令人纠结的是,这往往是出于现实利益的最佳选择.
衙门作风、效率低下,成为横亘在司法渠道上的障碍.在医疗纠纷诉讼中,人们渐渐发现,这一文明的武器,在漫长的程序中,耗费的时间、金钱,有时候是已经在治病中耗尽钱财的家庭所不能承受的.
大庆市直属机关电梯工陈桂芹在大庆油田总医院接受开颅手术时,因手术室中途停电半小时,导致陈桂芹成了准植物人.9年后,当时手术中的医生都出面作证,这起医疗事故情节明了,但6年过去了,医患双方在反复上诉中,仍没等来最终判决.
医疗纠纷中,像这么情节明了、有多名人证的情况实在太少.医疗纠纷中涉及到的问题,大多专业性很强,取证困难,诸如已经完成的手术难以对手术过程中的一些问题进行评估取证.审理中,大多数法官又没有医学方面的专业背景,很难就专业方面提出观点,其最主要的凭据还是医疗事故鉴定.
医疗事故鉴定机构主要有卫生行政机关和各地医学会,有时候也会由不同医院之间相互交叉鉴定.无论哪种鉴定主体都难以让人信服.卫生行政机关与医院的关系,很容易让人联想为“老子”与“儿子”,医学会成员与医院之间总有着千丝万缕的联系,医院之间交叉鉴定,即使不念在同业关系,也会因风水轮流转,害怕万一哪一天鉴定方落到被签
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不管这里有多少推理的因素,但普通百姓的不信任,加上有时候出不起鉴定事故的费用,直接导致这套方案被一些患者弃用.
医患之间的自行协商,如果事故明显成立,医院倒有可能放下架子,祈望息事宁人.但大多数时候,事故经认定尚且困难,在自行协调中,又怎能轻易协商得出个子丑寅卯.
记者采访的一位律师,曾接手过一件医疗事故维权案,考虑到病人在治疗过程中没有注意收集证据,目前取证困难,与医院对簿公堂的话,胜算的把握也不大,而院方确实有一定过错,给病人造成了不可逆转的伤害,因此律师想为病人申请调解.但医院相关负责人均避而不见,无奈之下,律师授意病人家属组织亲戚及乡亲三四十人,到医院静坐,结果医院负责人迅速出面,并答应了患者家属的绝大多数合理要求.
这种巨大反差,真让人哭笑不得.对比下来,人们一眼就能看出哪种才是最现实的选择.
普通百姓无钱无权无势,他们对哪种方式有效最敏感,而且现实.何况,闹的方法,成本低、见效快,还有点出恶气的感觉.
专家称之为,“在公力救济和社会型救济不足、个人严重质疑医疗过程和效果时,患方采取的近似于‘报复’性质的私力救济”.
“花钱买稳定”思维的助推效应
有研究发现,在2000年至2006年全国各地的100件医疗纠纷中,几乎都存在患方向医方发起的暴力行为,其中99例为患方的单方面暴力.而医方的姿态多为回避、忍受,力求避免与患方发生正面冲突和暴力对抗.
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一内科住院部临床医生朱睿(化名)对记者说,在医患冲突出现的时候,院方只有责任向患者指明道路――患者家属应该以什么样的方式来解决这个问题才是最恰当的.至于患者家属要怎么做,院方是管不了的.如果闹得超过了法律、人情、社会道德所能容忍的范围,那也应该由相关部门出面,按照相关规定,对其进行相应处置.
但警方、甚至政府部门的出面,并不像医院希望的那样.在大多数医闹事件中,人们明显感到医院甚至警察、政府部门的无力.2009年6月,福建南平医闹事件,就是一个典型的例证.
福建南平医闹事件之所以闹到举国皆知的地步,与警察、政府部门一味忍让不无关系.
大批警察来到南平市第一医院,却始终只是“待命”,“维持秩序”.在警察“待命”的情况下,医务人员只有自己冲进去救被围困的医生,而后在冲突中一名医生身中6刀,10余名医生、护士不同程度被砍伤.
最后,市政府经研究决定,责成医院赔款21万元,不追究双方任何责任.这一事件的反向激励效应不言而喻.
朱睿说,他们医院遇到类似的医闹事件,地方政府和公安机关也是这种态度.“向卫生局报告后,卫生局反而总是向医院施压,让尽快赔款了事.”
政府部门在处理医闹事件上的顾虑,从南平市延平区公安分局副局长宋建喜的话中,也许可以窥见一斑.宋建喜说,“总的原则,就是绝不允许因为处置不当引发更大的矛盾.将医患间的纠纷,转变为患者家属和公安机关甚至政府的矛盾”.
2006年,卫生部新闻发言人毛群安声明,“医闹”是一种违法行为,它严重扰乱了正常医疗秩序,卫生部对此坚决打击.《医疗事故处理条例》也有规定:“以医疗事故为由,寻衅滋事、抢夺病历资料,扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作,依照《刑法》关于扰乱社会秩序罪的规定,依法追究刑事责任,尚不够刑事处罚的,依法给予治安管理处罚.”
但群体性事件就像悬在所有地方政府头上的达摩克利斯之剑,地方政府在处理医闹事件时总会束手束脚,有时候甚至不惜牺牲医院利益,唯求尽快平息事态.如是,医闹事件非但未见遏制,反而愈演愈烈.
种种羁绊之下,医方节节退让,医闹们频频得手.这种逻辑的传播,使得越来越多的人在遇到医疗纠纷时,起而效仿医闹,而不是去走合法途径维权.一些社会闲散人员更是从中看到商机,挑拨医患矛盾,无理也要闹三分,牟取非法利益.
医闹,就像是一种社会病症,是社会机体问题的一种爆发、一种预警,如果不及时“医治”,恐怕会让病情不断加重.
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