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护理干预方面有关论文范文检索,与家庭护理干预对糖尿病病人血糖控制效果的影响相关本科毕业论文范文
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【摘 要】 目的:讨论家庭护理干预对糖尿病病人血糖控制效果的影响.方法:对36例出院后的糖尿病病人实施护理干预,另以36例作为常规对照组,然后比较两组病人在6个月后的血糖变化.结果:实验组的疾病控制指标优于对照组.讨论:家庭护理干预能有效地提高糖尿病病人的血糖控制效果.
【关 键 词 】 糖尿病 家庭护理 血糖
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征[1].长期糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症,导致功能障碍和衰竭,成为致残或病死的主要原因.据估计,我国现有糖尿病病人约5000万,约占世界病人的1/4,而且每年还以120万人的数目递增[2].因此,糖尿病已成为了严重危害人民健康的慢性疾病之一.临床上,随着健康教育的开展与普及,糖尿病病人已普遍得到了标准的健康教育,但通过随访发现,在住院期间已有较好遵医行为的糖尿病病人,在出院后,其遵医行为却大大下降.为了提高糖尿病病人的遵医行为,从而有效地控制血糖,我科对36例出院后的比人实施了家庭护理干预并取得了较好效果,现介绍如下.
1.对象与方法
1.1 对象.以便利取样原则选择2006年6月~2007年6月在我科住院治疗的72例无严重心脑血管、肾脏视网膜并发症,符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准的糖尿病病人,随机分为两组,每组36例,两组收试者的年龄、性别、职业、文化程度、居住区域、家庭经济状况、体重指数、空腹血糖、餐后2小时以及糖化血红蛋白等差异均无统计学意义(P>0.05).
1.2 方法.
1.2.1 干预方法.对照组给予常规出院指导,出院后1个月、6个月回院复查、干预组除给予常规出院指导和定期复查外,由专职护士以访问及上门家访的形式进行家庭护理干预:出院后一个月内每周一次,一个月后2周一次,共坚持6个月.
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1.2.2 干预内容.
1.2.2.1 健康教育.采取口头宣传、动作示范以及提供书面教育材料(糖尿病健康手册及糖尿病知识宣传资料)相结合的方法,对病人及家属均进行有针对性的健康教育.教育内容:①糖尿病基本知识.②饮食控制知识.③体育锻炼指导.④药物治疗知识.⑤基本技能指导(自测血糖、注射胰岛素等).
1.2.2.2 心里干预.耐心倾听病人及家属的主诉,了解他们的疾病观念、生活态度以及心理状态,然后有针对性地他们进行心理干预.
1.2.3 调查方法及内容.
1.2.3.1 糖尿病相关知识调查.采用自制的糖尿病知识问卷进行调查,此问卷包括5方面内容:糖尿病基本知识、饮食知识、运动知识、药物治疗方法及血糖检测知识,共设25个问题,问卷满分100分.调查时,由专职护士在病人出院前一天向病人发放问卷,让其用“是”或“否”作单项选择回答,最后统计问卷得分.
1.2.3.2 健康行为调查.采用自制的健康行为量表进行调查,此表包括6个分量表:饮食控制、体育锻炼、药物治疗、血糖检测、节制烟酒以及足部护理,共设20个调查项目,每个项目采用Likert5点分法:5分等于完全做到,4分等于经常做到,3分等于有时做到,2分等于很少做到,1分等于完全没做到,调查表总分为100分.该调查表由专职护士在病人出院后6个月进行调查.调查时先向病人解释填写方法,然后酌情由病人或他人协助完成,最后统计总体健康行为得分.
1.2.3.3 血糖控制效果调查 检测两组病人出院后6个月的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标.
1.3 资料分析方法.将原始数据整理、汇总所得的数据以x±s表示,统计结果采用t检验.
2.结 果 (见表Ⅰ~Ⅲ)
表Ⅰ两组病人出院时糖尿病相关知识问卷得分情况
表Ⅱ 两组病人出院后6个月健康行为调查情况
3.讨 论
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3.1 实施家庭护理干预提高了病人的遵医行为.糖尿病病人最需要的是正确的知识信息与健康行为指导.在临床护理
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中,大多数病人均已掌握了相关的理论知识,但在行为改变上做得并不到位,尤其在饮食、行为方式、心理调适等方面.在实施家庭护理干预时,可根据病人的具体情况,有针对性地制定个体化的教育方案与指导计划,然后深入浅出、反复多次地进行讲解与指导,让患者真正掌握有关知识[3],自觉坚持健康行为,从而有效地控制血糖,将糖尿病的危害控制到最低限度.
3.2 实施家庭护理干预发挥了家庭支持系统的促进作用.人体是一个开发系统,是家庭系统中的一个子系统,人与环境之间存在着不断的信息交换与交互作用[4].随着医学模式向生物―心理―社会医学模式的转变,家庭支持系统作为社会心理应激的中介因素,对缓冲社会压力、提高治疗效果、改善预后等作用已越来越受关注[5].在糖尿病家庭护理干预中,护士通过做好与病人家属的沟通,引导他们真诚地支持、鼓励病人,使病人正视疾病,从而树立起战胜疾病的信心.同时,在家庭干预中,通过对家属也进行糖尿病相关知识的健康教育后,能有效地促进家属随时地并正确地指导、监督、强化病人坚持健康行为,从而进一步提高了病人的遵医行为,最终有效的控制血糖.
4.小 结
本研究结果提示广大护理人员要重视社区家庭护理,不断拓宽护理工作的范围,积极开展延续性院外护理服务,从而有效地促进病人的健康,并体现护理工作的社会价值.同时,建议有关部门加大社区护理资源的投入,有临床护士与社区医疗服务部门合作,共同完成病人出院后的健康教育,从而提高病人的健康水平.
参考文献
1.冯正义.内科护理学.上海:上海科学技术出版社,2001:227
2.王吉耀.内科学.北京:人民卫生出版社,2005,7:969
3.王正英.糖尿病社区健康宣教和预防.护士进修杂志,2006,7(21):652
4.胡佩城.医学心里学.北京:北京医科大学出版社,2000,6:10
5 黄庆绢等.健康教育对农村糖尿病病人行为改变的影响.护理研究,2007,21(11):2941
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