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作为一家三级甲等专科医院,成立于1980年的山西省心血管病医院的“家喻户晓”,起初是来自其在心血管康复领域的研究成果曾作为范本在全国推广.现如今,这家医院不仅每年拥有超20万人次的门诊、急诊量,1.5万台次的手术量,还创下了年出院病人超2万人的成绩,其诊疗能力在全国范围内早已超过专科医院的平均水平,甚至还直逼一些三级甲等综合医院的水平.
而让这家医院得以高效服务病患的一个重要原因,正是其对医疗信息化建设的持续重视和投入.但对山西省心血管病医院信息中心主任赵山川而言,这既是“好事”,又是一个巨大的压力.因为,山西省心血管病医院每天每一分钟的运转都离不开信息化和网络的支撑,业务系统能否24小时不间断地正常运转,每年上万台手术能否无差错,在最关键的“6分钟”里能否及时拯救生命等这一切都需要他的团队基于各种IT设备、IT系统做出万无一失的保障,他们做出的每一个技术选择与决策,都决定着医院对病患的承诺能否兑现.
网络质量决定着生命安危
近年来,如何利用信息化、网络化能力的提升把管理做精做细,让患者有更好的就医体验,通过医院诊疗服务流程的优化提升医疗服务的质量,让整个服务流程更高效,逐渐成为医院信息中心主任们亟待破解的难题.
“诊疗服务是一种流程化的服务.中国医院普遍病人多,势必增加排队等候的时间.所以,优化流程、提升服务效率首先就是提高服务质量的关键一步.”在赵山川看来,信息化是进行医疗服务的手段,但它必须靠网络进行延伸,必须以网络为基础、为保障.
一方面,网络的稳定是医疗服务能力的保障.现代医院付不起断网的代价,因为每一个业务流程都要依靠网络进行支撑.一旦断网,哪怕时间很短,医院为患者提供的服务也无法进行.另一方面,信息化和网络化是实现流程优化必由之路,网络又是保证效率和安全的基础.信息化和网络化做得好的医院,能实现自动分区就诊、分级就诊,甚至分时段就诊,减少病患排队等候的时间,还能从患者入院开始实现身份识别,准确进行药品领用、病人服药等服务.
和综合医院不同,对山西省心血管病医院这样的专科医院而言,网络对其日常业务的影响还要更大.“到我们这样的心血管专科医院就诊的病人,大量是心脏病突发的病人,而抢救这类病人的黄金时间有6分钟.患者从就诊到抢救的整个过程必须争分夺秒.但诊疗工作的各个环节,从挂号、就诊到取药等信息流程都是高度依赖医院网络的.如果网络系统的稳定性不好、可靠性不足,早晚会导致支撑平台的故障.而一旦故障发生,就可能直接影响患者的生命安危.”赵山川强调,在网络建设过程中,网络的高可靠性、稳定性的要求一直被放在首位.如果没有稳定、可靠的网络进行信息化支撑,山西省心血管病医院医院的诊疗业务几乎不可能顺利开展起来,更不可能支撑起每年超20万人次的门诊、急诊量和1.5万台次的手术量,让每年超2万病患顺利出院.
与“敏捷”结缘
近年来,移动化正深刻影响着医疗信息化,医院对无线、有线网络应用的双重需求日趋凸显.和很多三级甲等医院一样,在将有限的医疗资源最大化利用起来服务患者,为患者创造更好的就医环境,利用无线技术大幅提升医疗服务能力等诉求的驱动下,山西省心血管病医院也产生了网络建设的新需求.赵山川表示,从医院业务需求来看,医院对有线和无线网络的双重需求已非常明确,并早已开始着手选择相关的产品与方案.不仅如此,按照规划,这次网络改造还要实现医院内、外网的融合,以便支撑未来大数据等应用需求.
在考察了不少医院后,他发现,虽说在国内大型医院中实现了无线覆盖,且正在开展移动医疗项目的不在少数,但用户体验好的却凤毛麟角.原因是,医院在信息化建设的过程中难以实现有线、无线网络融合,割裂的网络难以统一支撑医院的信息化系统.但按照山西省心血管病医院的规划,无线、有线网络必须在两年内完成全部支撑医院信息化系统的目标.
就在去年他们开始正式对相关厂商的解决方案和产品进行选型的时候,华为推出了其新一代网络解决方案――敏捷网络.经过一番研究,赵山川发现敏捷网络正好能与他们的各项需求契合,既能帮其实现内、外网融合,又能做到有线、无线网络的融合,并实现统一管理.如果医院在核心主干网建设阶段做到这一点,将对后续网络的扩展带来很多方便.而且,医院过去的传统网络不必大动,通过增加插板就能实现他们设想的网络融合和扩展.但是,这毕竟是一次对“新产品”的尝试,虽然华为这样的厂商在路由、交换技术领域技术实力雄厚,而且与华为的合作也并非首次,但在网络建设上一向更看重稳定和性能的赵山川,还是有些疑虑的.结果是,在产品筛选测试阶段,华为敏捷网络在稳定性、性能等方面的表现都超过了其它产品,而且优势非常明显,赵山川心里悬着的石头才落了地.
山西省心血管病医院每天的手术量平均为50～60台次,而且抢救病人生命的机会常常就在那关键的几分钟里.而在心血管医院中普遍被使用的如PACS这样的影像系统所传输的数据,不仅对带宽要求极高,还必须保证数据传输的速度和完整性,用户对网络带宽、延迟、抖动等指标的要求要远远超过普通的企业级应用的要求.国内的很多医院,在采购网络设备时甚至提出了10M到桌面的连接能力,影像传输系统更是提出了100M、1000M到桌面的要求.
选择
经历了近20年的探索,国内三级甲等医院对医疗信息化建设的观念和投入力度,已发生了翻天覆地的变化.医疗信息化投入不仅得到了国家战略层面的重视,更是得到了各大医院一把手们的高度重视.对这种变化,赵山川特意向记者展示了一张照片――一个医院内部向各部门下发的关于“平安医院”信息化建设的红头文件,上面赫然印着10个医疗行业重要管理部门的大红印章.他告诉记者,这意味着信息化已成为新医改的重中之重,整个医疗行业对信息化的重视正走向一个前所未有的阶段,而这也是他们这些医疗行业中的IT人一直盼望的机遇.
“重视信息化的根本原因,是一把手们希望信息化投入能转化为医院运营、发展的硬实力.只有通过信息化投入看到了成绩,医院才会有信心继续投入.”赵山川坦言,对医院而言,信息化越是事关重大,在相关项目上马前的技术、方案、厂商选择就必须越谨慎.一旦实施过程中把控不好,一些项目没有做好,就会对医院的业务带来严重影响,挫伤医院决策层对信息化的投入积极性.
在实际工作中,像赵山川这样的信息中心主任常常面临选择的矛盾：技术永远在进步,但作为需求方,他们多数只能在某个固定的时间、机遇下选择相应的技术去实现他们的设想.新技术或许不够成熟、老的成熟产品可能又难以与他们的想法相匹配,或者不久就有更新换代的风险.每一个厂商的方案都看似非常完美,但在方案具体落地时,不可能有完全匹配用户需求的产品出现.“只要选择就会面临风险,特别是新技术、新方案、新产品出来的时候.风险,是我们这些信息主管必须承担的压力.”赵山川感慨,干这行大家都觉得日子不太好过.对一个24小时不能中断、不能有故障的医院业务系统而言,任何一个方案、一个产品的问题都可能带来灾难,但面对如此之多产品的组合,让IT人员立即判断出来是哪里出了问题谈何容易.所以,尽管赵山川在圈里算是个勇于尝新的人,但在选择的时候他同样非常谨慎.
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2005年,赵山川首次接触华为的产品.当时,国外产品在医疗行业占据着难以动摇的地位,价格居高不下.因为
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和所有医院的信息化主管一样,赵山川对山西省心血管病医院的信息化建设有很多憧憬.例如建数据中心,用大数据搜集病患入院前的病历、病史,为及时挽救病患的生命,通过数据化分析为心血管疾病的研究、治疗做更多事.
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