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产后出血类有关医学毕业论文下载,关于无痛分娩在产科中的应用相关大学毕业论文范文
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【中图分类号】 R714.3 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672 (2008)-06-0481-03
摘 要 目的 研究无痛分娩的镇痛效果以及对产程、产后出血和新生儿的 影响.方法 3～4腰 椎硬膜外穿刺放置药管.药管内配置布比卡因与芬太尼的混合镇痛液.结果 无痛分娩大部分产妇的镇痛效果为显效,对第一、第二产程无影响.结论 应用无痛分娩有明显的镇痛效果,能明显缩短产程.
关 键 词 无痛分娩；镇痛效果；产程；产后出血
无痛分娩目前在国际医学界应用最广泛的方式是由麻醉医师从硬膜外注射麻醉药物,使产 妇骨盆腔肌肉放松、产痛明显减轻但仍保持头脑清醒、活动正常的情况下较为轻松地完成分 娩的过程.无痛分娩可以明显减轻产妇分娩时的疼痛,消除产妇对分娩的恐惧感.无痛分娩 的效果与产妇对麻醉药物的敏感程度、既往手术史、麻醉医生的熟练程度、实施麻醉的时间 、麻醉的方法等因素有关.无痛分娩目前在北京、上海等大医院已经开展这项技术.我院自 2005年10月至2007年10月开展无痛分娩30例,取得了满意效果.
1 资料和方法
1．1 一般资料选择2005年10月至2007年10月到我院待产、自愿要求无痛分娩、无明显头盆不称、胎位正常 、胎儿宫内储备良好、无椎管内麻醉禁忌症的初产妇30例为试验组.另选年龄、体重、身高 、孕周等指征相同的同期初产妇30例作为对照组.
1．2 方法当试验组产妇出现有规律宫缩,宫口开至2～3cm时,选择第3～4腰椎硬膜外穿刺,放置药管 .药管内配置0.75%布比卡因10mL、芬太尼0.1mg加0.9%注射用生理盐水至60mL的混合镇 痛液 ,首次用药量5～10ml,根据疼痛情况,调整推药的速度和用量,至宫口开全后停止用药. 麻醉药物注入后5～10分钟,产妇明显感到疼痛减轻.胎盘娩出后再推注药物5ml,消除缝合 会阴 侧切切口时的疼痛.整个产程中鼻导管吸O2,监测血压、脉搏和氧
产后出血类有关论文范文参考文献
1．3 观察指标 两组分别观察镇痛效果,对产程、产 后出血及新生儿的影响.
1．3．1 镇痛效果 镇痛效果分显效、有效、无效三个 等级.显效：分娩时无疼痛感；有效 ：分娩时有轻微疼痛感产妇可以忍受；无效：分娩时有中度或以上持续性的疼痛.试验组与 观察组产妇在分娩时疼痛感有显著性差异（P＜0.01）,见表1.
1．3．2 对产程的影响 试验组第一产程明显缩短（P＜0.05）,进入第一产程平均为5.20h,对照组进入第一产程平均为7.30 h .试验组第二产程明显缩短（P＜0.05）,进入第二 产程平均为0.88h,对照组进入第二产程平均1.2h.第三产程无明显差异（P＞0.05 ）,试验 组和对照组分别为0.18 h、 0.20h,见表2.两组均在宫缩欠佳时,给予5%葡萄糖液加催产 素2u静脉点滴.
1．3．3 对产后出血的影响试验组产后出血＜100 ml为13例,10～-300 ml16例,＞300 ml1例,对照组产后出血＜100ml、100～300 ml、＞300 ml分别为11例、17例和2例,两组无显著差异（P＞0．05）,见表 3.
1．3．4 对新生儿的影响试验组和对照组对新生儿窒息无明显影响（P＞0.05）,见表4.
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2.讨论
随着我国围产医学的迅猛发展,人们对无痛分娩的需求日益增长,消除产妇在分娩时因疼痛 引起的恐惧感已成为当今产科工作者必须十分重视的研究课题.本组资料中,要求实行无痛 分娩的产妇大部分在城市工作,文化程度较高,家庭经济条件较好,平常对产痛的畏惧心理 较明显.通过对产妇采用无痛分娩,在产妇出现规律宫缩时给产妇在硬膜外注射小剂量局部 麻醉药及微量镇痛药,使产妇身体部分失去知觉,从而收到减轻产痛的效果.通过硬膜外注 射局部麻醉药,最大限度地阻滞了支配子宫及阴道的感觉神经,但并不影响产妇活动,产妇 仍可像正常人一样活动,从而缩短产程.
本文来源 http://www.sxsky.net/yixue/yxyx/420080.html
通过观察两组产妇的产程、产后出血量、对新生儿Apgar评分都没有明显差异,产妇生命体 征平稳,无明显副作用和并发症.分娩镇痛后,由于产妇的提肛肌及子宫下段张力减弱,因 而影响胎头的俯屈及内旋转,也使宫缩强度减弱,以致大多数产妇需用催产素加强产力,所 以进行无痛分娩应密切观察宫缩的变化,以便及时纠正宫缩乏力,提高顺产率.
无痛分娩可减轻分娩中的应激反应,稳定产妇情绪,减轻产痛,降低难产率,提高顺产率, 值得在基层医院推广应用.
(收稿日期 2008-07-03)(编辑 谢 琳)
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