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统计学类如何写好医学论文,关于大黄对ICU重症急性胰腺炎患者胃肠功能的治疗价值相关在职毕业论文范文
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【摘 要 】 目的 研究大黄对ICU重症急性胰腺炎患者胃肠功能的治疗价值.方法 将56例重症急性胰腺炎患者随机分成观察组与对照组, 对照组仅运用传统方法治疗, 治疗组除传统方法外运用大黄鼻饲和灌肠.观察指标包括腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、胃肠道功能恢复正常时间、腹腔内压力、APACHEⅡ评分、住院天数.结果 观察组血清淀粉酶、腹腔内压力、APACHEⅡ评分降低显著（P<0.05）； 肠鸣音恢复时间、ICU 住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）.结论 大黄可促进重症急性胰腺炎胃肠功能的改善, 减少住院时间, 降低死亡率.
【关 键 词 】 大黄；重症急性胰腺炎；治疗
重症急性胰腺炎（ SAP） 是ICU常见疾病, 表现为急性发病, 且迅速加重, 常导致脓毒症、甚至多器官功能障碍综合征（MODS）, SAP患者死亡率较高[1].随着对SAP治疗的深入研究, 其中大黄的治疗作用和地位受到广泛认可.本试验研究大黄对SAP患者胃肠功能的治疗价值, 并分析其作用机理.
1.资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2011年10月～2013年10月重症医学科（ICU）收住的确诊SAP患者56例, 均符合诊断标准, 且于发病24 h内就诊, 同时排除年龄小于18岁、入院前昏迷者、入院48 h内死亡者、治疗期间自动出院者.上述患者分为随机分为两组, 观察组34例, 男22例, 女12例, 年龄分布范围23～71岁, 平均年龄为（43.2±9.8）岁；对照组22例, 男12例, 女10例, 年龄分布范围26～75岁, 平均（45.4±6.1）岁.两组患者性别分布情况、年龄分布范围及评价年龄、APACHEⅡ评分等一般情况经统计学检验, 差异无统计学意义（P>0.05）, 两组患者的一般资料具有可比性.
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1. 3 治疗方法 两组患者均给予基础综合治疗, 包括：持续胃肠减压、禁食；应用胰酶抑制剂；预防感染；营养支持等.大黄液制作过程：生大黄25 g沸水200 ml浸泡, 冷却至室温, 治疗组患者每12小时胃管注入50 ml并夹闭1 h, 连续应用7 d；同时应用大黄保留灌肠, 100 ml/次, 两次/d, 连续应用7 d.
1. 4 观测指标 观察两组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、胃肠道恢复正常时间、腹腔内压力、APACHEⅡ评分和住院天数.
1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0行统计学分析, 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示, 应用t检验；计数资料分析运用χ2 检验, P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
治疗组死亡1例（2.9%）, 对照组死1例（4.6%）.观察组腹痛缓解时间（4.51±2.31）、血清淀粉酶恢复正常时间（4.75±1.52）、胃肠道恢复正常时间（3.21±1.98）、平均住院天数（30.45±7.12）, 较对照组（7.89±3.25）, （6.42±2.30）, （6.44±2.36）, （40.21±7.49）明显缩短（P<0.05）.治疗组患者治疗后的腹内压（13.9±6.1）、APACHE评分（3.2±1.8）较对照组（20.5±7.5）, （4.2±2.3）下降明显（P<0.05）.
3.讨论
SAP患者通常因局部炎症因子、炎性介质进入血液系统, 造成炎症反应的范围逐步扩大, 播散至全身的炎症反应, 甚至众多器官功能损伤.SAP患者由于胃肠道血供减少、肠道黏膜屏障受到不同程度的损伤, 引发菌群移位及肠道内毒素进入血液循环, 以及肠道免疫相关细胞的激活, 结果造成全身性的炎症反应处于脱离控制状态, 引发细胞因子和炎症介质呈级联样反应失控播散, 导致脓毒症, 甚至MODS或导致病情恶化.大黄被中医认为具有泻火解毒、攻积导泻作用.众多试验证实, 大黄可有效清除SAP患者体内的IL-6、TNF-α等, 降低胰腺组织的损害, 并提升抗氧化因子（SOD）的活性及浓度对SAP起到重要的保护作用.大黄可强烈抑制体内胰淀粉酶等酶类作用, 从而降低胰腺自身分解破坏.患者罹患SAP时候, 肠道内的及积气积液由于腹腔渗出致腹胀, 甚至肠道麻痹、肠梗阻等原因所致.一种大黄中存在的番茄甙甲成分, 可以促进胃肠道的蠕动, 同时对胰腺分泌起到显著的抑制作用, 从而促进肠内容物及肠道毒素的排出, 预防重要器官并发症的出现.大黄可以改善毛细血管的通透性过高的不利因素, 减少毛细血管渗漏, 减少浆膜腔积液形成, 有利于纠正及减少休克的出现[2, 3].本实验中观察组在综合治疗的基础之上结合大黄鼻饲及灌肠, 增加胃肠动力, 促进Oddi括约肌的松弛, 缓解胰腺胰管内的压力, 从而促进肠内毒素排除, 临床治疗效果显著.所以, 重型胰腺炎患者给予大黄胃管注入及灌肠保留, 可显著降低血液中的淀粉酶, 缓解腹腔内高压症状, 增强胃肠道动力, 消除SAP的临床症状, 减少住院日, 降低死亡率.
本篇论文出处 http://www.sxsky.net/yixue/yxyx/421402.html
参考文献
[1] 董一飞,华德林.空肠营养管注入生大黄对预防重症胰腺炎患者肠衰竭的影响.中国中医急症, 2013,22（3）：470-471.
[2] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）.中华内科杂志, 2004,43（ 3）：236-238.
[3] 刘晓臣,彭燕.肠屏障功能障碍与重症急性胰腺炎
统计学类论文例文
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