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生老病死是客观规律,患病就医自然必不可少.对于如何让老百姓看得起病,历朝历代都曾出台过很多“医改”办法,比如西汉时期汉平帝刘衎的“赐药”于民；北魏时期孝文帝元宏设立“别坊”,提供免费就医；唐玄宗李隆基“亲制广济方颁示天下”,向民间公布实用医方等唐朝还通过立法对医疗行为加以规范,《唐律疏议》中曾规定：“诸医违方诈疗病而取财物者,以盗论.”对开错药方的即便没吃死人,也要“杖六十”等
从秦汉到清末,朝廷“赐药”于民
早在周代,朝廷已设有专门为老百姓服务的“疾医”,《周代·天宫》称,疾医的职责是“掌养万民之疾病”.
在古代,为方便群众就医,让老百姓看得起病,较常见的办法是“赐药”.
西汉时,皇帝们大都曾开展过赐药活动.如元始二年（公元2年）,不少地方发生旱灾,并发生蝗灾,尤以青州（今山东境内）地区最为严重.当时的皇帝汉平帝刘衎年仅10岁,把持朝政的王莽便以皇帝和朝廷的名义,为灾民免费发药,提供医疗服务,此即《汉书·平帝纪》（卷十二）中所记载的“为置医药”.
古代赐药活动多出现在瘟疫、传染病流行期间.针对看不起病的老百姓,平常也会赐药,如魏晋南北朝时期的曹魏、南朝齐、北朝魏都曾在平常背景下这么做过.
到了宋元以后,赐药事例更多.针对京城病疫流行,绍兴十六年（公元1146年）六月二十一日,宋高宗赵构要求翰林院派出4名医官,给临安城内外的老百姓看病巡诊、赶制药品；淳熙十四年（公元1187年）,宋孝宗赵慎则要求所有的医务人员上岗,走上临安街头,挨家挨户上门发药.
不只朝廷和皇帝会赐药,地方衙门和官员也不时为辖区内老百姓提供免费医疗.《后汉书·钟离意传》记载,建武十四年（公元38年）,会稽郡一带（今江浙境内）发生特大疫情,死了好几万人.当时负责地方具体事务的钟离意,便亲自到疫区照看、慰问病人,送去医药,因此赢得民心.
“赐药”并不是一种制度,也不属于“祖宗之制”的范畴,而是慈善性质的“仁政”内容.特别是在瘟疫、传染病流行时期,赐药最为频繁,这在一定程度上解决了老百姓看不起病的问题.
北魏孝文帝设“别坊”免费看病
建立公众医疗机构,是古今通行的方便患者就医的最可靠办法.西周时期已有专门为贵族服务的医疗机构,但由官府成立的面向老百姓的医疗机构,一直到南北朝时期才出现.
南北朝时期国家分裂,社会动荡,民间更需要医疗服务.当时,南朝齐文惠太子萧长懋建立“六疾馆”,救济、收养穷人.“六疾馆”并非专门的医疗机构,相当于现代的福利院.开办给老百姓看病的官办医院,则是少数民族鲜卑政权北魏（公元386-557年）设立的.
当时的皇帝叫元宏,史称孝文帝.孝文帝是中国历史上有名的小皇帝之一,虚岁5岁继位,年号“太和”,在冯太后的助推下,北魏在“深水区”进行了一系列改革,连姓都改了,易“拓跋”为“元”,史称“太和改制”.
北魏的“医改”创新突出地表现在解决民间看病的问题上.皇兴四年（公元470年）,北魏便曾开展过临时性“送医上门”活动,派医生到基层,为患者免费看病、发药.太和二十一年（公元497年）,北魏创办了中国历史上首个面向基层的政府医疗机构“别坊”.别坊有别于为官员和贵族服务的太医院,是专门为看不起病的穷人提供医疗服务的.
有学者称,别坊是中国最早出现的“人民医院”,其所提供的医疗服务,费用全免.
《北史·魏本纪三》记载,当年九月丙申日（阴历九月十二日,阳历10月24日）,元宏下了一道诏令,为年满70岁无子孙和60岁以上不在服丧期内、养活不了自己的老人,免费提供衣食；将60岁以下的残疾人、看不起病的穷人集中安置,住进别坊.元宏先是派专门的医师去救护他们,后又安排4名太医预备药物,给别坊里的老人、穷人提供免费治疗.
孝文帝次子元格（魏宣武帝）继承皇位后,也贯彻了开办“人民医院”的制度.永平三年（公元501年）十一月丙申（阴历十一月初六,阳历12月3日）,元格“诏太常立馆,使京畿内外疾病之徒,咸令居处”.
同时,皇帝严令北魏的卫生部（医署）,分派专业的医务人员进馆,救治病人.为了防止医生不负责任,朝廷还对医生进行了分类考核,按诊治水平的高低给予不同的奖励,这在中国古代医疗史上同样是一大创新.
北魏这套面向特定人群的“免费医改方案”,被称为古代中国医改史上“划时代的进步”.
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唐玄宗“亲制广济方颁示天下”
北魏的别坊主要是针对京城地区的,对外地或边远地区的患者则采取赠送指导性医药手册的办法,供基层医务人员和患者参考、选择.
为此,北魏专门安排医署主管官员,召集当时的一流医疗专家,选择医方精华,汇编成30卷“医疗手册”,在全国免费派送.这种汇编医方、普及医药知识的做法,早在皇兴四年“送医上门”活动时,便搞过一次.
为了更好地普及医药卫生常识以解决基层看不起病的问题,唐玄宗李隆基当皇帝时,于开元十一年（公元732年）九月七日,“亲制广济方颁示天下”.天宝五年（公元746年）八月,李隆基再下“刊广济方诏”,要求进一步宣传广济方.担心有的人家连方单都抄不起,他还命令地方一把手在乡村要道口办“黑板报”,让老百姓都能了解点自我防病、治病的常识.唐朝多位皇帝都很重视这一点,如唐德宗李适主政时,曾颁“广利方敕”,希望达到“不假远召医工可以立救人命”的
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后来的宋朝,在推广和普及医药知识方面做得更到位.皇帝不只以个人行为来推广,还用政府令,颁布了《圣惠方》《庆历善救方》《简历济众方》等一批灵验、有效的药方,这在交通不便、诊疗技术落后的古代,具有极为重要的实用意义.
唐朝的医疗卫生机构相当完备,大大缓解了以前朝代老百姓“看病难”的问题.但唐朝为老百姓“看得起病”所做的努力,具有创造性的“医改”设计,要算立法,以法律条款的形式,来规范医生的职业行为,强调医德,突出救死扶伤.
《唐律疏议》中有好多条是关于医德和医患纠纷的.如卷二十五“诈伪”中就有这么一条规定：“诸医违方诈疗病而取财物者,以盗论.”并在疏议中强调,此规定专门针对“诈疗疾病,率情增损”行为,控制医生漫天要价.另外,唐朝对医生误诊误治,也有严格规定,开错药方、拿错药,医生是要坐牢的,即便没有吃死人,也要“杖六十”.
宋朝推广民间慈善医疗机构
古代在解决老百姓看不起病的问题上,做得最好的并非是国力强盛的唐朝而是宋朝.宋朝有“弱宋”的说法,但在解决老百姓看病难、看不起病方面一点也不弱.
虽然街头药店在东汉时已出现,但多是个体民营性质,到宋代时才被纳入政府医疗体系中.北宋积极开办官办药店,提供疗效、价格都有保证的成药,深受老百姓欢迎.
让老百姓吃上放心药,这是北宋熙宁三年（公元1070年）宰相王安石变法中“医改”的方向之一,新实施的“市易法”将药品纳入国家专卖.在让百姓“吃药方便”的同时,北宋在大力解决看病难、尽量让穷人看得起病方面成效显著.
宋朝的做法是,裁减为高层服务的宫廷医药机构,增加慈善性质的民间医药机构,推广“养病院”.
在唐朝,除设有给一般官员、宫人看病的“患坊”外,还在寺庙中设“悲田养病坊”,为僧人、穷人治病.宋朝继承了这一做法,并在全国范围内推广.赵恒（宋真宗）当皇帝的大中祥符二年（公元1009年）七月,朝廷开始设置“养病院”.
著名的文学家苏轼,为北宋的“医改”也做出过贡献.元祐五年（公元1090年）,担任杭州通判的苏轼为了控制当地疾病流行,就给穷人提供就医方便,他还创建了“病坊”,起名“安乐”,崇宁二年（公元1103年）由官府接管后,易名为“安济坊”.
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安济坊是一种带有平民医院性质的慈善医院.此后,“安济坊”这类平民医院在多地建立了起来,明清也效仿过,所创设的“养济院”,都带有慈善医院的色彩.
需要说明的是,古代为了让老百姓“看得起病”做过很多努力,并不仅是上述几种.如减免税赋,增加民众的收入,也是常规办法,且往往与“赐药”办法一起使用.以明朝为例,便曾多次为灾民免税,朱翊钧（明神宗）当皇帝时,曾于万历十年（公元1582年）、二十八年（公元1600年）,先后两次免除顺天府、保定地区的老百姓税赋.
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