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健康教育方面有关硕士学位毕业论文范文,与社区护理干预健康教育对糖尿病患者的影响相关毕业论文题目
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【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0101-01
近年来,随着社会的发展和进步,糖尿病的患病率逐年增加.糖尿病（DM）是一种慢性终身性疾病,患者长期的治疗措施必须由自己实施.据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告,全世界现有糖尿病（已经诊断）约1.94亿,预计到2030年患者数将增加1倍,达到3.7亿,且患病率与年龄、体重显著相关,60岁以上人群中5%为糖尿病病人.此外,在糖尿病人群中,由于血糖控制不理想,冠心病、缺血性或出血性脑血管疾病、失明、肢端坏疽等严重并发症较非糖尿病人群多2~3倍或更多.因此,我们根据糖尿病人的特点,采用药物、饮食、精神等方面指导、心理护理与健康教育相结合的方法,取得了较好的效果.现将2009~2010年在我社区进行健康教育及康复治疗观察的56例Ⅱ型糖尿病患者报告如下：为了能更好的使患者遵守医嘱,降低糖尿病并发症的发病率,我社区对糖尿病病人进行干预实验.现将结果报告如下：
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1资料与方法
1.1资料:本组病例共56例,均为社区门诊的病人,其中男性37例,女性29例,年龄32-58岁之间,病程在10~18年不等,空腹血糖7mmol/L~18.2mmol/L之间.
1.2方法:继续服用原有降糖药物,每周测空腹血糖及餐后2小时血糖各一次,2周后根据血糖调整降糖药物,每个病例观察2个月为一周期,同时进行以健康教育为主的干预治疗.根据患者的性别、年龄、体重给予每日800~2800千卡热量不等,主食减少2~3两/日,至少减少每日总热量400~500千卡,饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下,所摄入的热量,提倡用粗制米面和杂粮,含不饱和脂肪酸的植物油,及较多事物粗纤维的绿叶蔬菜,忌食单糖类食品,同时据患者年龄、性别、体力等不同条件,坚持食后不同强度的体育锻炼,增加运动100~150分钟/周,体重减少5%~7%,8例病人体力活动增加到240~300分钟/周.同时根据患者的年龄和文化程度的不同进行了不同形式的宣教,使患者了解长期规则服药的必要性,消除对药物不良反应的恐惧感,了解降糖药物和监测血糖的注意事项,预防低血糖的方法和处理措施等.
2.心理护理
糖尿病患者多有抑郁症、烦躁、悲观、易怒等不良心理障碍.良好的沟通可使患者消除不良情绪,保持良好的心理状态,可减轻对身体的影响.
3.结果
升高的血糖3-5天内大部分回复正常,效果显著者40例,占总数的85.1%,空腹血糖在6.5~7.0mmol/L之间；7例病人血糖7.1~7.9mmol/L之间；1例血糖仍高,症状较多（女性）,住院治疗.其中23例未调整用药,其余患者原有基础上不同程度地减少了降糖药物的用量,占总数的24.9%,11例在原有基础上增加了降糖药的用量,4例口服药改为胰岛素.
4.讨论
4.1 干预治疗的目标：控制糖尿病危险因素,降低糖尿病患病率,提高糖尿病的检出率,尽早发现和及时处理糖尿病.我们在治疗糖尿病的过程中总结,由于患者对疾病不了解及对药物的不良反应或副作用的恐惧,而经常出现不规范治疗或中断治疗,其次患者饮食、运动等生活方式对本病的影响认识不够,导致许多病例长期血糖及血脂控制不理想,从而引起多种并发症而导致严重后果.我们观察的56例Ⅱ型糖尿病病例,经过全面规范治疗及健康教育后,90%的患者血糖控制良好,主动运动,生活规律,坚持服药.糖尿病病人知道了坚持服药、运动锻炼及心理综合治疗的必要性,可帮助减少并发症的出现和过早死亡率.这说明医护人员在对治疗糖尿病过程中采取的健康教育、心理综合治疗及康复护理等是不可缺少的重要环节.
4.2 社区护理干预对提高DM患者遵医率及很好地控制血糖有重要作用.DM患者只有很好地遵从医嘱,才能保持血糖稳定,延缓并发症的发生.社区干预可随时提醒和帮助患者遵从医嘱,达到很好控制疾病的目的.社区干预的遵医率在按时检查、饮食控制、药物疗法、自我监测四个方面明显高于未干预时.干预前血糖明显高于干预后.说明实施干预的患者血糖控制较好.
4.3 医院和社区的健康教育对DM患者是远远不够的,护理干预是护理工作的延续,对患者的支持更有针对性.虽然患者接受了系统健康教育,但遵医率仍不理想,干预前在遵医嘱5个方面的遵医率仍然较低.实施社区护理干预,可以随时发现患者存在的问题,及时给予恰当的指导和帮助.如针对老年患者经常忘记服药问题,嘱患者每晚摆出一天的药,并把药杯放在容易看得见的地方,这种方法有效地避免了漏服药的现象.另外,帮助患者联系购买血、尿糖试纸和注射器等物品,在客观上提供遵医的条件.
4.4 社区护理干预中,更注重家庭对患者的支持,尤其是饮食控制方面.另外,DM有明显的遗传倾向,因此,在社区护理中,指导家庭成员认识到这个问题,在协助患者建立有规律的健康生活秩序的同时,注意减少家庭成员发病危险因素,养成良好的饮食习惯非常有意义.
4.5 让DM患者充分认识到运动疗法的重要性并付诸行动.DM的发病与患者缺少运动、肥胖有关.干预前后对照在运动疗法上的遵医率无明显差异,且较其他四个方面为低.说明运动疗法尚未引起患者的重视,
健康教育方面有关论文范文集
4.5 6社区护理对于帮助慢性病患者战胜疾病有重要意义,社区护理势在必行.事实证明,社区护理对患者必不可少.因此,建立完善的社区护理体系非常急需.
参考文献
[1] 卫生专业技术资格考试指南.内科专业知识出版社,364
[2] 徐中菊.陈晓玫中华临床医学研究杂志.糖尿病的家庭治疗与康复护理,2005.18
作者单位：163000 黑龙江省大庆油田总医院集团杏南医院
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