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一天早晨来了一位患者,62岁,腹痛.我刚进病房,他就急急忙忙地对我说：“医生,我胃痛,能不能先给我止痛?”“胃痛?哪个地方?”我问道.“这里.”患者指着剑突下,没精打采地告诉我.
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经过询问我得到下面情况：患者老年男性,上个月还因胃痛住院,治疗后好转,但是出院后又经常发作,所以这次一发作,就直接到院就诊了.当我问疼痛与饮食有什么关系时,患者的一句话引起了我的注意,他告诉我&
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我立刻想到患者的症状不能排除心脏病.当我提出做心电图时,随行一起来的患者家属纷纷反对.因为,以前做过的多次心电图都正常,包括上次住院时,而且手里就有近期的检查单.无疑,如果现在再检查,就有重复检查、乱检查之嫌了.我向患者反复说明做心电图的目的,在我的坚持下,患者只好同意.
结果V1～3导联ST段略有抬高,T波高尖,立即再做心电图,已经频发室性早搏.立即将其转入上级医院,到上级医院后立刻做了冠状动脉造影,放入2个支架,患者才转危为安.
很多患者自认为久病成医,对自己的病情常有错误的理解,加之其既往的诊断也会先入为主地迷惑我们,使我们的思维局限在无形的框架中,难以作出正确的诊断.这个时候需要我们跳出圈子,多问问自己,现在的病情能否用以前的诊断进行合理的解释?有什么不符?有什么新情况?只有这样才能更好地作出诊断.
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