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神经系统方面硕士毕业论文,与警惕神经梅毒相关论文例文
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一说起梅毒,人们都知道它的病变在“下身”.然而,脑脊髓神经也能被梅毒螺旋体侵袭,却鲜为人知.近年来梅毒在我国发病率呈上升趋势,神经梅毒的发生率亦不断升高.
李女土,41岁,已婚.因“后颈部酸胀2周,呼吸困难6天”就诊.该女士一年前曾患“视神经炎”.颈部核磁共振(MRl)显示：高位颈髓、延髓变性．眼底检查发现视神经变性及萎缩.追问病史,知其爱人数年前有过不洁性交史,随即抽血检查TPHA(梅毒螺旋体血球凝集试验)及FIA―ABS(荧光梅毒螺旋体吸收试验)均为阳性.最后确诊为Ⅲ期梅毒,神经梅毒(脊髓痨型).
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神经梅毒是由苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)损害脑脊髓神经所致,即神经系统的梅毒感染.梅毒早期感染可畏犯中枢神经系统,但往往没有症状.大多数神经梅毒病人在感染后8～12年间出现症状,但亦有短有3年,长至20年以上出现的.神经梅毒可分为四类：
1．无症状型：即没有神经系统症状.
2．脑膜及血管型(间质型)：由于颅内压升高和脑膜刺激而出现头痛、恶心、呕吐、颈部强直、头晕、惊厥、视神经乳头水肿所致的视觉障碍等症状和体征,易与细菌性脑膜炎混淆.亦可有颅神经麻痹．如斜视、面瘫、半身不遂和失语等症状.脑血管受损多发生在早期,症状有单瘫、截瘫、意识障碍或昏迷等.最近有学者报告2例,分别为29、34岁,均为急性发病,自发病至就诊时间分别为4、7天,其中1例患者为发现糖尿病后15天发作.此应注意与高血压脑卒中鉴别.
3．实质型脊髓痨,麻痹性痴呆,视神经萎缩：本文中的李女士症状与实质性梅毒(脊髓痨型)相符,其病理改变是脊髓神经变性及萎缩,症状依受损部位而定,一般发病时有剧痛、蚁走感和麻木的感觉,可出现肌弛缓性瘫痪,局部感觉和功能消失.膀胱和肛门的括约肌失去调节功能,出现二便失控或尿闭或便秘.麻痹性痴呆发病缓慢,初期可有头痛、脑胀、暴躁、易怒等,记忆力减退,不能专心,智力逐步变低,判断力迟缓而错误.当病变加重时,可出现性格改变,幻想、衣着不整,夸大妄想,有的表现抑郁,出现痴呆.本型患者易与精神病混淆.视神经萎缩的表现,主要为视力下降或失明.
4．先天性梅毒ʍ
神经系统方面论文例文
神经梅毒约占梅毒患者的10％,其临床表现多样,可伴或不伴皮肤黏膜梅毒疹,是临床上造成漏诊、误诊的重要原因.医生在诊断中要注意患者有无不洁性交史,妻子(丈夫)有无性病史,女患者有无流产史、死产史、梅毒发病史及其他；梅毒血清学检查项目、CT检查、脑电图及颅彩超检查等,可以帮助确诊.本病采用青霉素C钾盐或氨苄青霉素规范治疗,疗效显著,目前尚没发现对青霉素的耐药菌株.治疗过程中病人要加强营养,增强体质,禁止饮酒；治愈前禁止性交,接受定期临床观察.治愈后应主动接受医生随访,才能有效地防止复发.
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