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【摘 要】目的：通过对近几年产后抑郁症患者的护理经验的总结,寻找适合产后抑郁症的护理模式.方法：收集从2007年2月至2011年2月的70例护理病例进行整理.结果：产后抑郁症患者因特有的发病阶段,不但危害妇女的身心健康,也会殃及婴幼儿的成长,应给予特殊对待.结论：有条件的专科医院应进行产后抑郁症护理培训并建立专科病房.
【关 键 词】产后抑郁；护理
产后抑郁症是产妇在产褥期出现的抑郁症状,国外产后抑郁症的发病率为3.5%～33.0%,国内不同省市调查的发生率为3.8%～16.7%[1],多在产后2周内发生,产程4～6周症状明显.临床表现与产后抑郁综合征症状相同,但程度更严重,甚至出现自杀或伤婴倾向.产后抑郁症不但危害妇女的身心健康,也会殃及婴幼儿的成长,将会对患者个人、家庭、社会造成严重影响.本文根据近几年住院产后抑郁症患者状况,现将我们几年来的护理经验总结如下.
1临床资料
1.1资料：来源于2007年2月～2011年2月,曾住我院的产后抑郁症患者,Edinburgh产后抑郁量表评分总分相加≥13分.年龄19～40岁,平均年龄32±3.1岁；顺产43例（61.4%）,剖宫产27例（38.6%）；孕36～42周,平均39.7周；初产妇58例（82.9%）,经产妇12例（17.1%）.所有产妇既往无精神、心理病史.住院天数：3～25天,平均13.27±4.3天.治疗效果：痊愈59例（84.3%）；显著进步8例（11.3%）；好转3例（4.3%）.
1.2临床表现：起病多在产后早期.初期可有失眠、烦躁、情绪不稳、食欲不振等,以后发展成对新生儿过分担心,易激惹,猜疑,然后很快出现明显的精神运动性兴奋,思维紊乱,伴有各种幻觉,听到婴儿哭泣声及别人议论她等.特征性症状主要有：①情绪抑郁；②对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；③体重显著下降或者增加；④失眠或者睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳或乏力；⑦遇事皆感毫无意义或自罪感；⑧思维减退或注意力涣散；⑨反复出现死亡或自杀的想法,其中自杀20例,伤害婴儿1例.
2专科护理
2.0我科近2年由受过专门护理培训的护理人员专人护理,取得了较好效果,具体措施如下.
2.1为产妇创造安静、舒适的环境,良好的修养环境可以使产妇心情舒畅.产后产妇很敏感,易激惹,尤其婴儿的性别、产后体型恢复等,尽量避免讨论.减少医务人员语言、行为上可能给产妇带来的压力.积极开展人性化的护理服务,使产妇对护理人员产生信任,建立和谐的护患关系,营造轻松舒适的氛围,分散产妇的注意力.产妇有情绪波动时,要尽量倾听和满足她的发泄.
2.2帮助产妇认同母亲角色,做好母乳喂养的宣教.心理学家分析,所以产妇在孕期及产后均会出现心理退化现象,当不能胜任母亲角色时更容易引发心理冲突[2-3].初为人母,如何哺育孩子,有些产
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2.3营造良好的家庭、社会氛围.社会支持对预防产后抑郁意义重大[4],80%产妇需要社会支持,充分的社会支持有助于充分提高自信,减轻压力和负担有助于母性角色的达成,是产妇克服产后诸多困难的有效资源.家庭被认为是提供基本的社会支持的小组,孕产妇的家庭支持主要来源于配偶及父母.对产妇丈夫和家属进行宣教,强调和谐夫妻及家庭关系,家人应主动多陪伴产妇,使其从心理上树立信心,消除苦闷心境,感受到自己在社会、家庭中的地位.
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2.4饮食护理
由于分娩时体力消耗大,身体内各器官要恢复,产妇的消化能力减弱,又要分泌乳汁供新生儿生长,所以饮食营养非常重要.若哺乳,应多进蛋白质和多吃汤汁食物,并适当补充维生素和铁剂.食品要多样化,富于营养,容易消化,不能多油腻.尤其产后最初几天内,要多吃些高热量、高蛋白、高维生素的食品,多饮水及汤类,促进乳汁分泌.多食水果、蔬菜有利于大便通畅.夏天可吃西瓜,利于防暑降温.但产后不宜喝茶,因为茶叶中含有鞣酸,医学教育网搜集整理它可以与食物中的铁相结合,影响肠道对铁的吸收,从而引起贫血,另外,茶叶中还含有咖啡因,饮用茶水后,使人精神振奋,不易入睡,影响产妇的休息和体力的恢复,同时茶内的咖啡因可通过乳汁进入婴儿体内,容易使婴儿发生肠痉挛和忽然无故啼哭现象,所以产妇产后不宜喝茶.忌辛辣食物及酒类.注意饮食卫生,防止胃肠炎的发生.
2.5产褥期护理一般来说,产妇全身的器官要经过6～8周的休养和护理,才能逐渐恢复到孕前的状态,这6～8周医学上就叫做产褥期.产褥期遇到的主要问题有：恶露的处置,每天定时用消毒纸或药棉,由阴道向肛门方向擦拭消毒,同一张纸或药棉不可使用二次,务必每次使用过后就换新的.阴道或会阴有伤口,应特别注意避免从伤口处擦拭,要勤换卫生巾和内衣内裤,按医生医嘱服用子宫收缩剂和坐盆等,保持会阴部的清洁.如果在分娩时会阴部有了伤口要注意护理.在产后的最先几天里,恶露量较多,应选用消毒过的卫生垫,并经常掉换.大小便后要用清洁的水清洗外阴,以保持伤口的清洁干燥,以防感染.伤口痊愈情况不佳时要坚持坐盆每天1～2次,持续2～3周,效果很好.
3讨论
产后抑郁症是多种因素综合作用的结果,涵盖了生理、心理,产科、社会等多方面的因素,产后抑郁症不但危害妇女的身心健康,而且影响婴幼儿的发育及情绪、智力、行为发展,给家庭及社会造成巨大危害[5].从护理模式和管理来看,设置专门的产后抑郁病房,方便管理、医护人员相对固定,开展综合治疗,有条件时开展科研工作,来提高临床产后抑郁症的治疗水平及护理水平,更好为病患服务.
参考文献：
[1]崔三才,隋京美.产后抑郁症病因、诊断及防治的研究进展[J].现代妇产科进展,2005；14（4）：319-320.
[2]董瑞华,缪佳,史德焕,等.产后抑郁50例相关因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2007；13（12）：92.
[3]张晓静.产后抑郁症防治与护理干预的研究进展[J].中华现代护理杂志,2010；16（6）：2229-2230.
[4]景红卫.护理干预对产后抑郁患者的影响[J].中国实用护理杂志,2011；27（7）：45.
[5]覃梅梅,许春荣.产后抑郁的危险因素研究现状及护理对策[J].现代临床护理,2008,7（4）：60.
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