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造口护理类有关论文范文数据库,与肠造口护理的心得体会相关论文答辩开场白
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摘 要：目的探讨护理在肠造口术中的重要作用.方法对进修3个月18例肠造口术的精心护理并对护理体会进行总结.结果患者中无严重并发症出现,并发症的发生率明显降低.结论护理是降低肠造口不可忽视的部分.
关 键 词：肠造口护理心得体会
肠造口俗称为"人工肛门".它是因医疗为目的,建立肠道于腹部体表相通的一个通道,其开口为造口,使大小便通过该造口排出体外.肠造口术虽然在16世纪前已经开始,但是腹部永久性人工肛门的结肠造口得以推广是从1907年Mile将结肠造口用于治愈性手术-腹会阴联合切除[1].经医务工作者的不断努力,肠造口技术和护理不断改进提高.据统计,我国现有永久性结肠造口患者100万,每年约10万人接受肠造口术[2].肠造口护理发展较快.但在我国,肠造口的护理,尚未引起广泛地,足够重视.施行肠造口手术后,因不能自主控制排便和排气,给患者生活带来诸多不便,也加重了患者的心理负担,影响了患者的生存质量.因此,加强"造口"的管理,使患者恢复正常的工作和生活,是一个急待解决的问题.现对我进修期间对造口护理的临床体会总结如下.
1临床资料
1.1一般资料18例肠造口患者中行临时性肠造口术5例,永久性人工肛门13例.直肠癌9例,左半结肠肿瘤无法切5除例,乙状结肠癌3例,横结肠1例.年龄57～76岁,男性11例,女性7例.
1.2方法：对行肠造口术的患者进行精心的护理,并总结经验.
1.3结果：在18例患者中出现肠管脱垂1例,皮肤溃疡2例,无造口肠管坏死,无造口感染等严重并发症的发生.
2护理
2.1心理护理造口对患者所造成的心理损伤往往超过生理创伤,它们对丧失一段肠道及在体表做一开口感到非常恐惧,对日后的生活非常担忧.这一时期,医生和护士应多和患者作些交流,共同讨论造口,帮助他们解除精神上的忧虑,让他们认识造口不是病,是可以恢复正常人的生活的争取患者的信任,并向他们讲解手术的必要性,减轻患者心理压力,给予充分的理解,关心和支持.当体力恢复后,依然可以一如既往的生活、工作、锻炼及参加社交活动,并教会造口人士照顾自己的造口,学会护理.
2.2一般护理严密观察患者的生命体征,胃肠减压引流情况,患者的一般情况,敷料情况等.麻醉清醒,血压平稳后取半卧位,以利于引流.保持各种引流管的通畅,保证有效引流,并认真观察记录引流液的量,颜色和性质.
2.3术前肠道准备
2.3.1指导口服肠道抗菌药物的护理术前3～5d口服庆大霉素片和甲硝唑,嘱患者按时按量服药,并且向患者及家属讲解用药的重要性,此类药物作用是减少肠道内细菌的含量,以利于术后吻合口的愈合.
2.3.2术前口服导泻药清洁灌肠的护理①口服导泻药：术前2～3d用番泻叶10g泡水喝,每日冲泡3大杯,连续2d服用：术前1d口服聚乙二醇电解质散剂或蓖麻油,叮嘱患者大量饮水.②清洁灌肠的护理：术前2～3d开始每晚温盐水灌肠一次,嘱患者多保留一会,再排出大便；术前晚及手术日晨行清洁灌肠,灌肠过程中严密观察患者情况,仔细灌肠患者排便次数,排便量及大便性质,最后一次排出的大便全是水,不含一点粪渣,说明肠道已准备好,可停止灌肠.
2.4饮食护理
2.4.1术前饮食护理所有病例术前3～4d起给予半流质,1～2d起进流食.饮食的要求是高热量,高蛋白,少渣或无渣的富于营养的食物,禁产气食物,如豆类、甜食等.如进食量少的可静脉补充营养液.术前12h禁食,4h禁水.
2.4.2术后饮食护理饮食禁食3～4d,待肠功能恢复,肛门排气后可进食流质食物,如米汤、面汤、肉饼汤、鱼汤等,应注意少量多餐,进食后如有腹胀,应减少进食量和增加两餐之间间隔时间.1w后进食半流质,如稀饭、面条等,2w左右进易消化少渣食物.
2.5肠造口的护理
2.5.1造口血运的观察造口初期,由于造口状况尚未稳定,应使用透明用品便于造口的观察,造口状况稳定后也应定期观察造口,必要时应到医院做一些必要的检查.正常的造口实际上是肠管的内层：（黏膜层）,有丰富的毛细血管,色泽红润有光泽,不小心毛细血管受损时,易致造口表面轻微出血,这时应避免刺激造口,用干净的湿纸巾盖上造口,并用手指轻按一会,出血便会停止,以后清洗造口时应轻柔、小心.
2.5.2肠造口后粪便的处理方法人工肛门的护理术后
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2.5.3造口袋的更换操作步骤向患者及家属讲解换袋的目的及过程,协助患者半左卧位或坐位；将物品放置于易取的位置.暴露造口,除去旧袋子,将底板连同造口袋除去,撕离时要用一手按住皮肤,以免扯伤皮肤；用软布或卫生纸蘸温水清洁造口及造口周围皮肤；用柔软卫生纸或小毛巾抹干造口周围皮肤,量度造口大小,并将尺寸划在造口底盘上.用剪刀尖部沿记号剪下,一般比测量的造口尺寸大2～3mm,黏贴造口底盘,若为开口袋应将夹子夹好.
2.5.4并发症的护理虽然肠造口使患者度过难关,但是诸多的肠造口并发症会使患者陷入烦恼之中,甚至生命再次受到威胁.因此防治肠造口并发症显得非常重要.
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3体会
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校肠造口术是外科最常施行的手术之一,也是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段.肠造口的并发症发生率较高,但优质的护理能够预防并发症的发生及降低并发症的发生率,因此我们护理人员需要及时更新知识,提高护理技术水平,促进患者早日康复,提高患者的生活质量.
参考文献：
[1]万德森,陈功,郑美春,等.永久性乙状结肠造口的手术方法并发症的防治[J].中华胃肠外科杂志,2003,6（3）：154-156.
[2]丁亚萍.开设肠造口护理专科门诊的实践[J].齐鲁护理杂志,2003,9（5）：397.
编辑/王海静
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