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医患关系有关论文范文例文,与公立医院医患关系问题相关本科毕业论文范文
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[摘 要]公立医院是我国医疗服务体系的主体,是为大多群众医治大病、重病和难病的基本医疗服务平台.目前,我国医护人员的增长数量远不及患者,成为导致患者就医难的主要原因之一.医患纠纷主要是由医患双方或单方的不理智行为产生,善后问题的处置不当,以及我国目前相关的法律法规还不完善有直接原因.产生纠纷问题,除采取法律途径解决外,高质量、设身处地的沟通是最强有力的手段.公立医院面临的最大变革是新医改,新医改提出降低公立医疗机构比重,积极引导社会资本以多种方式参与医院改制重组,这为解决医患关系问题奠定了良好基础.
[关 键 词]公立医院,医患关系,问题研究
[中图分类号]F272.3[文献标识码]B
在全新的医疗改革措施的监督维护与完善下,我们小组在课题研究中分工合作,从现阶段国内外各个领域和层次发生的医患纠纷案例入手,进行了深入、仔细的调查和研究,从个别现象看本质,以公立医院为大背景,结合新医改的政策,分析医患关系问题的根本原因,从而为妥善缓解医患关系,打破有关从医就诊的不良思想和社会风气,让大家正视这一问题尽绵薄之力.
一、公立医院医患关系的现状
随着社会制度的不断完善,经济水平的大幅上升,人们对健康的需求越来越高.然而近年来我国居民的健康状况却不容乐观.以癌症为例,2013年,关于我国癌症处于多发状况的报道在社会上引起轩然大波.报道中称,我国每6分钟就有一人被确诊为癌症,由于全国各地雾霾的频发,较过去30年肺癌的发病率提升了465%.更有20年来的数据显示,我国癌症发病具年轻化趋势.疾病的高发加大了就医的频次,疾病与医患两个看似无关的词,正随着时间的推移开始被紧密联系起来.同时,医患关系间的问题也随之浮出水面.数据表明,医患纠纷已然成为全球性的难题.2014年,美国受访的76%的护士表示曾遭受过肢体或语言的攻击,多家急诊室医护人员表示这已经属于当今工作中不可避免的、需要承受的一部分,英国一小郡因一年内现千起医患纠纷案件,一些医院甚至为一线医护人员开设了自卫课程.我国超六成以上的网民就医首选三级医院,约三成网民选择社区医院或二级医院,而选择私立医疗机构就诊的不足10%.可见在我国医疗服务体系中占主体地位的公立医院,目前的医患关系形式中更具代表性.据卫生部门统计,2013年我国“医闹”现象自2009年上升30%,从纠纷类型上看76.7%的医院遇到过诊疗结束后患者拒绝出院的情况,73.3%的医院发生过患者及其家属殴打辱骂医护人员的事件,还有患者去世后家属在医院摆设灵堂、扰乱医院正常秩序的情况发生率也高达60%.
就目前形势而言,医方和患方各执一词,没有孰对孰错之定论.在医生角度,工作强度和压力大、薪酬待遇不理想、职业门槛过高,工作之余还要修学历、发论文、做调查等,都是他们的难言之隐,而在看病过程中,患方反映出的问题中排在第一位的是药品贵,约占27%,其次是检查多,占22%,持可报销药品少的观点的约占16%.总而言之,就医难,看病贵成了大多数患方经常遇到的问题,也是导致医患关系日益紧张的现状的直接因素.
二、原因分析
从2006年到2013年,我国门诊量和医护人员每年的平均增长率分别是13.27%和4.36%,可见医护人员的增长数量远不及患者,成为导致患者就医难的主要原因之一.而医患纠纷主要是由医患双方或单方的不理智行为产生,善后问题的处置不当,与我国目前相关的法律法规还不完善有直接原因.
(一)医方因素
从医院的角度考虑,现代医院已然与传统观念上的医院不同,在救死扶伤的同时,医院也要顾及其经济效益,以便供应医院的正常运转,即使是公立医院,其本质上也难免会有向经营盈利场所的偏移,甚至是很多医院经营者的主要目的.从医护人员的角度上讲,医疗行业工作性质特殊,工作强度大,医护人员长期处于精神高度集中状态,因此面对患者时在服务态度上无法与其他服务行业人员相比较,会使患者在心理上产生一定的不满和差异.当然,医护工作者中不乏有受社会不良风气影响的害群之马,歧视患者,医德缺失,没有良好的服务态度,居高临下对待患者.因监管部门执法不严,乱收红包、吃医药代表回扣乱开处方现象等屡见不鲜,从而营造了不好的行医氛围,为患者心里蒙上阴影.此外,在医患纠纷已经出现后,企图通过私下协商息事宁人,代替走法律途径解决,甚至因所开条件不能令患方家属满意从而激化矛盾的现象已属普遍.
(二)患方因素
患方,代表的是患者及患者家属.到医院就医的必然是本人或其亲属罹患了某种疾病,产生了身体上的不适.所以,从心理上来讲患方可能本身就带有一定的不愉快与焦虑情绪.在百姓的普遍观点上看来,医院更多的是救死扶伤的场所而非营利性的经营场所,他们到医院是有一定的心灵寄托与期望的.由此可见,医方与患方在出发点上就存在一定的分歧,但这也属情理之中,然而在双方正面交锋时,由于患方对相关医学知识了解甚少,从而无法理解和接受医方的医疗结果、医护人员经意或不经意的不良态度、患方无法接受的处方及治疗费用甚至出现医疗事故等情况出现时,医患间的矛盾便被激化了.患方心中对医护人员的不满在急剧上升,结果导致一些不理性的行为.近年来我国公立医院中袭医事件屡屡发生,其中也不乏存在患方讹死人钱、讹医等行为,从而营造了不良的社会风气.
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(三)社会因素
医患冲突这一社会现象在如今得到如此大范围的关注与重视,与媒体的力量密不可分.然而部分媒体为了增加事件曝光率,过分夸大事情真相,加重原有后果,甚至在利益驱动下进行负面报道,听信一面之词,违背真理与职业道德的同时,更是在社会上营造了十分恶劣的风气,无形之中加重了从医者与就医者双方的负担,双方的信任所剩无几.
究其根本,我国目前的医疗水平及国民对基础医学常识的掌握还亟待提高,相关立法也并不完善.纠纷产生时,私下调解很难能够达到令双方都满意的结果,走正规法律途径时,医疗纠纷由于其特殊性,需要出具相关的医疗鉴定,而医疗鉴定一般需要两三个月,远远长于法律的规定期限.对家属而言,饱受亲人患病、离世等痛苦的同时进行如此漫长的诉讼,也是一般人所不愿面对的.三、解决方案与建议
产生纠纷问题,我们首先想到的是采取法律途径解决.在我国,至今没有一部专门的法律或司法解释.综合现行有效的规范性文件,相关事故的处理一般参照《医疗事故处理条例》.为了正确处理医疗事故,保障患方和医方的合法权益,国务院于1987年6月29日制定《医疗事故处理办法》,从医疗事故认定、赔偿、处罚等不同方面对医疗事故处理进行规范.但由于该办法规定医疗事故的认定由卫生行政管理部门认定,因此医疗纠纷在处理过程中,将主管医疗事故处理的医疗行政管理部门也牵涉其中.2002年,国务院颁布实施《医疗事故处理条例》,规定医疗事故的
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