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摘 要：随着艺术院校的规模扩大,师生增多,师生的医疗需求在增加；但是艺术院校的校医院受场地限制和资金限制,其医疗卫生保健等服务保障能力欠缺；加上艺术院校的师生有独特的行为特征和心理特质,要确保艺术院校校医院能确保正常的医疗卫生保健服务,就应该对艺术院校校医院进行必要的改革和创新.本文就艺术院校的现状进行调查、分析,就其的改革发展提出合理化的建议.
关 键 词：艺术院校医疗调查
随着高校教育改革不断深化和教育事业快速发展,高校内外部环境在不断发生变化,比如高校扩招师生越来越多,校区规模越来越大,城乡医疗体制不断完善,大学生医疗保险规范化等,这对高校的校医院既是福音,也是挑战.艺术院校借社会和高校发展的东风,也扩大了社会影响和社会效益；但是因艺术院校因为师生较少、场地有限、资金困难,导致社会和学校对校医院的重视力度不够,所以艺术院校的校医院的医疗卫生保健等功能受限,保障能力薄弱,这与艺术院校蓬勃发展的教育事业很不匹配.
目前社会环境污染比较大,各种诱发疾病因素增加；加上学生的学习、就业压力增大,据卫生部门统计高校师生80%处于亚健康状态,所以师生对健康需求量比较大,对校医院的建设发展期望值也比较高.艺术院校有着高校的共性,也有着自己的个性,特别是师生有自己独特的行为特征和心理特质,要为培养社会文化艺术人才,必须确保师生的身体素质,抓好学校的卫生管理和医疗保健水平.
艺术院校是指开设综合艺术专业以及设有艺术专业院系的院校,具有学校性质的教育教学机构.本文只针对设置本科的31所专业艺术院校的校医院进行调查研究.
一、艺术院校校医院的基本现状
艺术院校校医院在长期的基层卫生服务工作中积累了大量的预防、保健、医疗、卫生监督管理等经验,并依托艺术院校的特点建立了部分特色医疗保健优势.但是由于高校办学相对封闭,社会对高校公共服务的投入和关注比较少；加上艺术院校本来人少、地小、经费少、服务群体具有局限性等特点,这些导致艺术院校校医院在硬件、软件、经费、人才等诸多方面都处于尴尬境地.
1.场地受限,办公条件比较差,不少艺术院校校医院的基本医疗用房不能保障,“两间房、几张床、几个医护人员”就是艺术院校校医院的真实写照.
2.医疗设备陈旧而且量少,常规的X光机、B超、血液分析等设备都没有,很多艺术院校就简单的体检都需要借助其他医院来完成.
3.医护人员少,能力普遍不高.由于学校病种少,服务对象少,加上编制和收入等原因,艺术院校很少聘请到高水平的医生.
4.药品单一,管理混乱.由于艺术院校师生少,病源少,经费紧张,为降低运行成本,校医院进的药品量少,使用率不高,对药品的管控不严.
5.功能运用不足,预防、保健、教育等功能缺位.根据《学校卫生工作条例》,校医院应该承担“预防、保健、医疗、康复、计划生育、健康教育”职责.由于艺术院校校医院的人手少,经费不足,所以没有足够人手和财力来保障预防、保健、康复和健康教育的落实,很多艺术院校校医院就只起到了部分“打针、拿药、输液”的作用.
6.管理体系僵化,医疗保障能力差,“造血”功能不足.受传统体制影响,校医院的人、财、物管理基本沿用着原有的制度,校医院没有自己独立的人事权、财权,管理体制死板,无论经营好坏,医护人员的收入固定,所以大家工作积极性不高,也不想办法为校医院开源节流,导致校医院的“造血”功能越来越差,年年亏损,很多校医院成了学校的负担.
二、艺术院校校医院现状成因分析
造成艺术院校校医院目前的现状原因是多方面的,现就政策因素、社会因素、学校因素、从业人员等方面进行简单分析.
1.艺术院校校医院建设发展所依据的法律规定少.
艺术院校校医院的建设发展主要依据1990年的《学校卫生工作条例》和1998年《高等学校医疗保健机构工作规程》,以上法规虽然明确了高等院校校医院的主要职责,但是没有明确校医院的隶属关系、科室设置、人员配置、设施设备、药品管理、经营范围、管理模式、资金保障等,所以学校对校医院的投入和管理都很随意.随着高校教育的深化改革,师生规模扩大,教育体制创新,城乡医疗改革变化,针对高校医疗、卫生、保健的法规没有增加和变化,很多艺术院校校医院对自己的生存发展都感到担忧.
2.社会对艺术院校校医院的认可度不高.
因为高校比较封闭,社会上人很少来校医院看病拿药,所以对高校的校医院认知很少.不少人认为艺术院校的校医院就是一个简单的打针、拿药、包扎的地方,为学校为社会服务的功能和作用很少.基于以上看法,所以地方政府在考虑建设社区医院的时候,很少想到和高校校医院的合作,更没有想到加大对校医院的投入改造.
3.艺术院校对校医院的建设发展重视不够.
因为艺术院校总体经费少,所以对校医院的投入保障也比较少,加上艺术院校师生少、病源少、校医院“造血”功能不足,基本上年年亏损,所以艺术院校校医院在办公场地、设施设备、人员配置、经费保障等方面都十分紧张.
不少艺术院校以办公用房和教学用房紧张为由,就给校医院一间房,上面挂上校医院或者卫生所的牌子,让医生办公、看病、打针、拿药、存药等都集中在同一个地方.设施设备就是一张床、一套简易医疗箱和几十种常规药品,除了简单的包扎基本不能做任何应急处理.
4.艺术院校校医院的从业人员学习、工作缺乏积极性.
艺术院校校医院本来小,管理岗位少,从业人员有技术要求,所以轮岗机会很少,导致他们职位上不去.他们想提高职称,可校医院临床机会不多、经验不足,所以评高级职称也很难.更多的
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校医院按照《学校卫生工作条例》,其职责不仅仅限于普通的医疗、打针、拿药、包扎,而且还应该包括学校的卫生管理、学生的健康教育以及学校的计划生育管理等.在不少艺术院校的校医院,管理体制简单、固化,缺乏创新意识,很多管理成为一种模式,形同虚设.比如心理健康教育,简单做一两期宣传栏了事,没有采取引进专业的人士来举办讲座,也不走出去宣讲,很多师生都不知道校医院有那么多功能和职责.在校医院的经营管理上,还是采取“大锅饭”的模式,干多干少一个样,反正亏损都有学校补贴,不想创收节流,缺少生机活力.
三、艺术院校校医院改革的趋势
根据2009年中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和2010年《国家中长期教育改革和发展纲要》的文件精神,高校也将逐步被纳入属地政府社区卫生服务发展规划.教育部每年都在强调：各高校医院要抓好学校的预防保健工作.高校校医院是承担学校预防保健和公共卫生服务管理的主要职能部门,根据国家医疗体制的改革和大力推进社区医院的建设发展,高校医院必将要求构建成“预防、保健、医疗、康复、计划生育、健康教育”六位一体的现代化的综合性服务的社区卫生服务模式.所以重新定位艺术院校校医院的职责和功能,尽快建立起与国家医疗改革同步发展的高校医疗体系,才能使艺术院校的校医院得到可持续的、健康的、良性的发展,才能得到地方政府的支持,那么学校对校医院的管理、投入才可能得到一定程度的减轻,同时有利于校医院的医疗保障和学校公共卫生服务管理的能力和水平的提高.[1]
1.从大环境看,高校校医院发展的外部环境发生了很大改变.首先国家在推进深化高校的后勤社会化改革,艺术院校的校医院是后勤保障的一
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