护士长类有关论文范文素材,与压疮管理存在的问题相关论文下载

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摘 要：目的针对压疮管理中存在的问题进行干予,防范非评估压疮事件的发生.方法通过对我院2013年1月～8月发生的7例非难免院内压疮进行分析,针对压疮管理存在的问题,进行规范压疮预防管理,评价规范压疮预防管理的效果.结果通过对压疮进行规范性预防管理,非评估压疮的发生率明显降低.结论基于目前我院压疮管理存在的问题,加强组织管理,加强对护士的培训等,可提高压疮防范意识,保证患者安全.

关 键 词：压疮管理；问题；对策

压疮一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题,也是临床常见的并发症之一.压疮发生后增加患者的痛苦,增加住院费用,延长住院时间,增加护理难度,且可能导致严重并发症：感染、败血症等,严重影响了患者安全和护理质量.国内外已将压疮的发生率作为作为评价护理质量指标之一[1].而压疮重在预防,且绝大多数的压疮是可预防&#

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1方法

1.1确定改进项目2013年1月～8月,我院发生非评估压疮7例.2012年版《二级综合医院评审标准实施细则》中,明确要求落实预防压疮措施,无非评估压疮事件的发生.这已经严重影响了护理质量和患者安全.因此找出7例压疮发生的关键原因并进行整改,避免非评估压疮事件的发生为改进项目.

1.2措施在护理部的指导下,由压疮管理小组及发生压疮的相关科室组成项目组,通过对管理人员、护理人员、患者、陪护等多方面因素进行分析,找出致压疮发生的主要因素.落实管理制度,加强对护士的培训,做好患者与家属的教育,取得患者及的配合,以防范非评估压疮事件的发生.

2分析

2.1护理管理者对院内压疮缺乏预警管理的意识和监管措施,未能很好执行压疮管理制度,缺乏对临床护士正确使用Braden评估量表及其他压疮知识的培训.

2.2护理人员对Braden评估量表的预测作用及院内压疮的危害认识不清,未引起足够的重视,临床仍然有以经验判断压疮危险的现象.高危患者入院时漏评估.压疮的防范意识簿弱,压疮知识缺乏,无责任心,未及时对该患者进行全身皮肤情况的评估,交接班不严,记录及评分不准确,护理措施不到位,护理措施不正确.

2.3患者的基础情况致患者易发生压疮,且遵医行为差,病情的原因不愿改变体位,压疮防范知识缺乏,无防范意识.

2.4陪护人员责任心差,对患者的擦洗不及时,对患者的督促不到位.陪护压疮防范知识缺乏,无防范意识,不理解护理人员对患者防压疮的措施而拒绝护理措施.

3改进

3.1落实管理制度

3.1.1加强护理管理者院内压疮预警管理的意识和监管措施,很好执行压疮管理制度.

3.1.2护理部加强追踪监控与指导,成立二级压疮管理小组,明确压疮管理小组职责.健全质量控制体制,充分发挥护理管理的职能作用.

3.1.3落实压疮报告、认定制度及奖惩制度患者入科2h内对皮肤情况进行全面评估,发现住院患者出现皮肤压疮,无论是压疮高危、院内发生还是院外带来,均要24h以内及时登记上报.压疮小组接到科室报告或收到压疮或难免压疮申报单后,即到病房进行评估、认定,符合申报条件的给予科室指导意见.对新入患者未进行评估、患者压疮高危、院外压疮未及时上报,未及时采取积极有效的护理措施,如因护理不当发生的“非难免压疮”,与科室质量和护士长绩效考核挂钩.如隐瞒不报,一经发现,按相关制度进行处罚.

3.1.3严格执行患者皮肤交接班制度.对难免压疮及高危患者采取各班床旁皮肤交接并做好记录.

3.2建立常规的工作流程

3.2.1对新入、转科、大手术、病情改变、危重的患者,护士应认真检查,运用压疮危险因素评估表评估皮肤情况,当面交清、确认并做好记录、签名.

3.2.2压疮评估结果属低、中危者进入一级管理,护士报护士长,每周复评；高危者进入二级管理,24h以内报压疮管理小组会诊,每日复评并做好记录,护士长每日判定、督查,每3d记录效果,压疮管理小组督导1次/w,记录效果,适时采集图片.

3.2.3对高龄、消瘦、水肿、瘫痪、大小便失禁、昏迷、长期卧床等“压疮高危患者”护士在护理过程中,应加强预防压疮护理措施,建立翻身卡,床头挂警示牌进行提示,以重点护理和监控.并加强交接班,避免发生皮肤压疮[2].

3.2.4对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者,入院时未发生褥疮但有发生的危险,护士长要及时上报,并积极采取有效预防措施,尽量避免压疮发生.

3.2.5根据患者具体情况制定合理的针对性压疮预防措施并严格落实.

3.2.6护理会诊对极易产生难免压疮的患者,护士长可向护理部上报,要求护理会诊.

3.3落实压疮的预防措施定时翻身,翻身后记录时间、体位及皮肤情况；采用翻身床、气垫床等.保护患者骨隆突处.保持患者皮肤和床单的清洁干燥.避免摩擦力和剪切力.长期卧床患者每日进行全范围关节运动,维持关节的活动和肌肉张力,促进血液循环,减少压疮发生.

3.4加强对护士的培训,强化学习压疮相关知识,内容包括压疮基础知识、管理制度、管理流程、预防及治疗措施等,通过小讲课、业务学习及晨间提问等方式进行反复强化培训,进行典型案例分析,以增强护士对压疮管理的重视.对Braden评估量表逐项进行反复学习,并以具体的病例进行讲解,让护士能正确使用Braden评估量表,对该表的预测作用有清楚的认识,避免以经验判断压疮危险的现象.

3.5做好患者心理护理与健康教育,取得患者及家属的配合.要求床位护士加强对患者的健康宣教,使患者及家属认识到压疮的严重性,教会其正确使用便盆、尿壶等用具,保持床单位清洁、干燥,协助护士翻身、拍背.并由责任护士评估其工作质量.

4效果及体会

经过改进,2013年9月～2014年3月共计6个月,我院无非评估压疮事件的发生.在压疮的监管中发现,护理管理者对压疮的管理都很重视,护理人员能对存在隐患的患者进行全面正确评估,且对高危患者能采取有效的预防措施.

压疮的防护是落实“患者安全目标“的措施之一,所以压疮的预防尤为重要.针对我院院内压疮管理存在的问题,通过加强监管及对护士的培训教育,护理人员的防范意识提高,对高危患者无漏评估现象,防范措施得当[3].通过对Braden评估量表正确使用的培训,提高了护士对压疮管理的风险预测能力,降低了压疮的发生率.通过对患者及陪护的培训教育,增加了护患合作,对降低压疮的发生起到很好的作用.结论加强压疮管理,正确全面评估高危患者,保证护理护措施落实到位,是防治压疮的有效手段.

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参考文献：

[1]谢小燕,刘雪琴.对护士压疮防治相关知识现状的调查[J]中.华护理杂志,2005,40（1）：67.

[2]王艳,袁芳,陈慧敏.3种压疮危险评估表信效度的比较研究[J].护理研究,2011.25（8）：2252-2254.

[3]张聪聪,吴欣娟.老年患者压疮工具研究进展[J].中国护理管理,2009.9（4）：43-45.

编辑/苏小梅

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