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摘 要：目的为了防范护理风险,为患者提供安全有效的优质服务.方法分析护理工作中的不安全因素,加强护理安全管理,树立正确的管理理念,制订相应的护理质量管理目标及计划,抓住关键环节,保证护理质量,增强护理人员法制观念,加强职业道德教育及业务培训,加强护患沟通.结果住院患者对护理工作服务满意度保持在95%以上,护理纠纷、护理投诉明显减少.结论实施有效的护理质量管理,护理质量持续改进,对预防护理纠纷、护理安全隐患的发生起到了极为重要的.

关 键 词：护理；隐患；质量管理

护理质量管理就是要求医院护理系统中各级护理人员层层负责,用现代科学管理方法,建立完整的质量管理体系,满足以护理质量为中心的护理要求,一切从患者出发,保证质量的服务过程和工作过程.护理管理者应树立前瞻性护理质量管理理念：通过从文化、制度、思维、操作层面建立和创造条件及环境,使管理者终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为,规范护理行为提高服务的同质性,尽量减少护理失误.

1护理质量隐患分析

1.1质量管理体制不健全多数医院的医护质量控制大多是由院、科两级进行,忽视了医护活动的主体--医护人员的参与.

1.2护理管理存在的缺陷由于护理人员匮乏,护士长忙于参加治疗等护理工作,而忽视了管理,没有把握工作中的重点及薄弱环节,另外有的护士长工作中碍面子,对护士的不规范操作不能及时纠正,导致护士工作涣散.

1.3护士的法律意识和自我保护意识淡薄把护理技术服务放在首位,只重视解决患者的健康问题,而忽视潜在性的法律问题.例如,把传染病患者的隐私在不适宜的场合谈论,这就侵犯了患者隐私权和保密权；又如,患者谩骂甚至人身攻击,侵犯护士人格尊严、人身安全时,不会使用法律保护自己.

1.4违反护理技术操作规程护士未严格执行无菌技术操作规程,不认真执行医嘱,遗忘医嘱,遗忘危重患者的特殊处理.一级护理未能按要求巡视.

1.5护理文书书写不规范护理记录单存在涂改不规范,记录不及时、不准确、不全面,医护记录不相符的现象.

1.6护士专科理论知识薄弱,技术操作不熟练抢救危重患者时应急能力差,静脉输液时不能一针见血,对复苏囊、监护仪等抢救仪器使用不熟练,给患者家属带来不信任感.

1.7缺乏责任心,对工作粗心大意每一例护理差错的出现几乎都与护士的责任心有关[1].如护理人员未能主动巡视病房,观察病情不细致,忽视操作中的病情观察,随意简化操作程序,未能准确及时执行医嘱,护理工作不到位等,都易导致患者受到伤害,增加痛苦,给患者带来不安全感.

1.8护理操作不人性化在为患者操作时,未能主动与患者沟通,为手术后患者护理时,不能主动协助患者需要.未履行告知义务,在进行治疗操作时,未能告知其目的及注意事项,造成患者对护理人员不理解.

2加强质量管理的对策

2.1修订落实护理规章制度对照医院管理年标准,分析现存和潜在的护理不安全因素,护理部重新修订整理我院现行的护理规章制度、各班工作职责及危重患者抢救护理程序,程序中突出值班护士首要工作是观察记录患者的病情,做好重症护理并及时报告.建立护理告知制度,护理人员在为患者进行治疗护理操作前,都要告知其目的、注意事项,使患者了解有关医疗护理情况,从而能主动配合和理解.

2.2强化护理人员法律意识,加强职业道德教育护理人员应该主动学习与护理有关的法律法规,从而增强法律意识,运用法律手段保护自己合法权益,避免护患纠纷的发生

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2.3注重培训质量,提高整体水平从工作实际出发,开展有针对性的培训,首先要针对实际存在问题,制订培训目标和内容,进行管理、业务理论知识学习,定期组织考试.严格把好带教关.定期组织护理技术操作训练,开展业务学习,通过强化护理技术操作,使护士的业务技术逐步走上正规化、规范化、标准化.通过业务学习使护士对专科疾病的性质、发展、预后、治疗、护理问题、措施等知识都要掌握,才能在护理中主动向患者宣教,正确解答患者提出的问题.抽查护士对复苏囊、心电监护仪、心肺复苏等掌握情况,从而提高护士的应急技术水平.

2.4加强护患沟通,确保护理措施及时正如南丁格尔在"医院札记"中写到："如果患者感到冷、用餐后不适或得了褥疮,一般来说,这不是疾病的原因,而是护理不当所致.护士应该做什么,可用一个词来解释,即让患者感觉更好".因此,护理人员要经常巡视病房,有针对性的对患者进行健康教育,并了解患者的心身需求,耐心倾听患者诉说,多用解释性语言.

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2.5树立正确的管理理念,提升护士品质根据"质控前移"的理念,重新调整护理质量管理组织,建立"临床三级质控网",各岗位职责权限明确,质控重心和权限下移,增强护士的质量意识、管理意识,让单纯工作质量被监控、被管理转变为自我质量控制和主动参与管理,充分发挥护理技能潜能,为患者创造良好的护理质量环境与氛围.自觉实践"以患者为中心,以质量为核心"的护理行为准则、质量标准.引导护士发自内心地对患者负责的真实感情,从"微笑服务"转变到"个性化服务.

通过不断识别护理工作中不安全因素,制订相应的安全管理对策,持续护理质量改造,取得了一定的效果.护理人员的法律意识、责任意识及防范护理风险的意识能力不断增强,服务态度及服务质量明显提高,住院患者对护理工作服务满意度保持在95%以上,护理投诉、纠纷明显减少.

参考文献：

[1]党华,基层医院护理职业风险因素与防范对策探讨[J].医学信息,2013,（2）：37-38.

[2]曹春凤,蒋群,曾等娣,等.护理质量控制路径控讨的新思路[J].中华现代护理学杂志,2006,（3）：1.编辑/张燕

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